网上有很多病友在讨论pd1抗体（又叫pd-1抑制剂）的时候，表达的意思就是，到最后没有其他办法了，一定会去尝试的，为什么这么多的人都会把pd1抗体当作最后的希望？

　　一、PD-1抗体是如何走上“神坛”的？

　　2014年

　　pd-1抗体率先在美国通过FDA审批并上市销售，自此就有很多病友开始在寻找各种渠道；

　　2015年

　　pd-1抗体Keytruda（人称K药）“成功治愈”美国前副总统卡特的恶性黑色素瘤，凭借总统卡特的代言，pd-1抗体开始名声大噪。后又相继爆出很多绝症患儿因使用pd-1抗体而获得“治愈”的各种病例（这些病例几乎多是美国的），pd-1抗体能“起死回生”的功效开始逐渐深入人心；

　　2016年

　　国内第一批成功吃到螃蟹的人，开始初现效果。一些因使用pd-1抗体而获得极大改善，甚至是治愈的消息开始流传出来。

　　2017年

　　pd-1抗体经过更成熟的临床实验，获得了更让人惊讶的数据，尤其是在肝癌的临床上，DCR（疾病控制率）到了74%，给了众多肝癌病友无限希望。

　　至此，pd-1抗体就已经被绝大多数人所了解，并因其屡创奇迹被很多人称为“神药”。

　　对于科学研究的成果，我们完全不需要搞盲目崇拜，弄清楚其中的原理，也就更能理性的作出选择了。

　　二、PD-1抗体的作用原理

　　T细胞是我们免疫系统的主力军，是保卫我们自身安全的全能保镖。但是狡猾的癌细胞能产生相关的变异，从而逃过我们免疫系统的检测。这时候就是pd1抗体发挥作用的时候了。

　　从图片可以看出来，PD-1抗体的作用是与T细胞上的PD-1受体结合，从而使得T细胞能识别并攻击癌细胞。

　　从pd1抗体的作用原理可以看出，PD-1抗体能适用于几乎所有的癌症，因为理论上所有的癌细胞都会产生PD-L1蛋白。但PD-1真的能治疗所有但癌症吗？

　　三、pd-1抗体获批的适应症：

　　目前市面上比较知名的PD-1抗体就是美国默沙东的opdivo（O药），以及BMS的keyturda（K药）。

　　Opdivo 人称O药

　　O药的适应症

　　Keytruda 人称K药

　　K药的适应症

　　整体来说PD-1抗体已经获批（FDA批准）的适应症有：黑色素瘤、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、肾癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、实体瘤（这个是Keytruda特有获批的一种实体瘤，必须要满足MSI-H或者dMMR相应的指标要求）。

　　除了已经获批的这些癌症，实际上更多患者也是在根据PD-1抗体的临床试验在使用PD-1抗体，例如肝癌。而且前面提到的创造奇迹的多数都是肝癌患者。

　　四、使用PD-1抗体的条件：

　　虽然，PD-1的适应症有很多，但是并不是每一个适应症患者都有机会使用PD-1抗体，因为PD-1抗体的作用原理是根据人体自身的免疫系统，如果相关指标达不到要求，就无法使用PD-1抗体。如果强行使用的话，很有可能会造成反作用。

　　那么使用pd1抗体的条件有哪些呢？

　　五、pd1的使用注意事项

　　有以下病史，请慎重使用PD-1抗体：

　　1.异体器官移植或异体骨髓移植；

　　2.免疫系统疾病：如克隆恩病，溃疡性结肠炎，红斑狼疮等；

　　3.已知人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性检测病史或已知获得性免疫缺陷综合症（AIDS）；

　　4.有严重的心脏／肺部／肾脏／肝癌的疾病；

　　5.病毒性肝炎活动期；

　　6.怀孕和哺乳；

　　7.卧床不起、生活不能自理、或者仅能能部分自理者。

　　六、关于PD-1起效时间和停药时间的问题：

　　总结：PD-1抗体并不是最后的一根稻草，也不是什么速效救心丸，但确实是能给多数患者带去希望甚至是治愈癌症的一种科学研究的成果，是利用人体自身免疫T细胞去消灭癌细胞的一种机制。

　　对于已经对PD-1抗体有过了解的患者家属，确实想要使用PD-1抗体，一定要在患者整体状况比较良好的情况下，提前做好相应的准备与规划。

　　最重要的一点是：准备使用PD-1抗体时，一定要找一个有相关经验的肿瘤科医生详细咨询一下。虽然网上有很多相关的介绍甚至是攻略，但毕竟癌症一个很复杂的系统性疾病，每个人的状况都不一样，专业医生的判断相对更靠谱。

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