免疫治疗最近是非常火热的治疗，最近FDA也加速获批了一些相关适应症。三年来，PD-1抗体和PDL-1 抗体给无数的晚期肿瘤患者带来些新希望。让我们了解一下PD-1和PDL-1不同的适应症。

　　PD-1抗体获批的适应症

　　2014年，美国FDA批准了第一款PD-1抗体Keytruda用于晚期黑色素瘤患者; 随后Keytruda获批用于治疗非小细胞肺癌，头颈鳞状细胞癌和经典霍奇金淋巴瘤。2016年，Keytruda击败化疗，成为有转移的非小细胞肺癌PD-L1受体高表达患者的一线用药。

　　Opdivo更是获批治疗黑色素瘤，非小细胞肺癌，头颈鳞状细胞癌，经典霍奇金淋巴瘤和尿路上皮癌。

　　近期的临床试验显示，Keytruda在小细胞肺癌上的效果显著，疗效高达33%。

　　PD1运行机制图

　　PD-L1的药物有Tecentriq药和Bavencio药，其适应症如下：

　　2017年4月，Tecentriq获美国FDA批准扩大适应症范围，用于治疗无法进行常规顺铂化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

　　2016年10月，Tecentriq用于接受含铂化疗治疗期间或治疗后病情进展、以及接受靶向疗法（若肿瘤中存在EGFR或ALK基因异常）治疗失败的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

　　Bavencio(Avelumab)为一种注射剂,是由辉瑞和德国默克研发的一种PD-L1抗体。2017年3月获FDA批准,该药用于治疗Merkel细胞癌的罕见皮肤癌。

　　另外，据统计PD1药物对乳腺癌、小细胞肺癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌、胆管癌、小肠癌、食管癌、尿路上皮癌等都有一定的效果，相关临床试验正在进行中。

　　根据CheckMate017和057试验结果，Opdivo组患者3年生存率是化疗组的2倍。肺鳞癌患者中，Opdivo组的3年生存率为16%，而化疗组为8%；而在非鳞癌患者中，Opdivo组的3年生存率为18%，化疗组为9%。

　　这表明在晚期非小细胞肺癌的治疗中，PD-1有可能会取代化疗，成为二线治疗的首选。

　　PD-L1高表达患者的3年生存率更高

　　如果肺癌患者存在PD-L1高表达（表达水平≧50%），其使用免疫治疗效果更好，肺癌患者3年生存率分别可以达到29%、39%。

　　PD-1一旦起效，患者或可长期受益， 在鳞癌患者中，PD-1二线治疗非小细胞肺癌有效率是20%，3年总生存率也高达为16%；在非鳞癌患者中，PD-1二线治疗非小细胞肺癌的有效率为19%，而3年总生存率也高达18%。也就是说免疫治疗一旦有效，患者或可长期受益。

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