肺癌又出新药了，TCR-T疗法治疗部分患者完全缓解率可到29个月！泰瑞沙一线治疗EGFR突变肺癌，患者无进展生存期显著延长！而艾乐替尼不仅能明显延长患者的生存期，还能明显降低脑转移风险，是不是要更厉害呢？

　　EGFR突变患者靶向药耐药？肺癌患者出现低血压症不知道该怎么办？别怕，这里有治疗方案，通通都到你的碗里来~

　　肺癌治疗指南又双叒叕更新了，晚期肺癌患者该怎么用免疫疗法进行治疗？赶紧戳下面找答案！

　　谁说得了肺癌不能活下来？只要你改变思想，多注重饮食、运动、心理等这些很容易做到的方法，带瘤生活也不再是梦！

　　男性同胞们，你还敢长期用维生素B6和B12补充剂吗？肺癌会消无声息地找上你哦。其实，日常饮食就能补充维生素B6和B12了，根本没必要再买补充剂的哈~

　　Kite公司TCR-T疗法治疗多种转移性实体瘤疗效初现

　　Kite Pharma近日公布了TCR-T疗法治疗多种转移性实体瘤患者的安全性和有效性。TCR-T疗法是一种靶向多种癌细胞表面的MAGE A3抗原的抗癌疗法。在这项单臂、剂量递增的临床试验中，17名已完成化疗的转移性实体瘤患者接受了单剂量TCR-T治疗。结果发现，有4例患者对治疗有反应，其中1例转移性宫颈癌患者出现完全缓解，缓解持续时间达29个月。在9例接受目标剂量TCR-T治疗的患者中，3例食管癌、尿路上皮癌和骨肉瘤患者肿瘤获得缓解，在治疗后1个月，这3例患者的血液中仍能检测到高水平的TCR-T细胞，其中尿路上皮癌患者在19个月时肿瘤仍然部分缓解。安全性方面，没有出现脱靶毒性，也没有出现与治疗相关的死亡事件。

　　艾乐替尼一线治疗ALK阳性NSCLC获优先审评资格

　　基因泰克公司近日宣布, FDA已经接受了艾乐替尼（Alecensa，alectinib)一线治疗ALK阳性，局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的补充新药申请，并为其颁发了优先审评资格。FDA将在2017年11月30日之前对其是否上市做出决定。此次优先审评资格的颁发是基于两项3期临床试验ALEX和J-ALEX的结果。ALEX评估了艾乐替尼与克唑替尼在治疗非小细胞肺癌上的疗效和安全性。结果发现，与克唑替尼相比，Alecensa将疾病恶化和死亡的风险降低了53%。 Alecensa将肿瘤向中枢神经系统扩展的风险降低了84%。J-ALEX是一项在日本患者人群中的类似研究。结果发现，与克唑替尼相比，Alecensa将疾病恶化或死亡的风险降低了62%。Alecensa将肿瘤向中枢神经系统转移的几率，在肿瘤没有向脑转移的患者人群中降低了81%，而在已向脑转移的患者人群中，降低了49%。

　　泰瑞沙一线治疗EGFR突变NSCLC，患者无进展生存期显著延长

　　近日，阿斯利康公布了奥希替尼（泰瑞沙）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的III期FLAURA的结果。FLAURA是一项多中心、随机双盲III期临床试验，共纳入556名未接受过任何治疗的局部晚期或转移性EGFR突变阳性的NSCLC患者，研究旨在评估泰瑞沙80mg 口服（PO）一天一次（QD）或者标准疗法（EGFR-TKI治疗，厄洛替尼150mg PO QD，吉非替尼250mg PO QD）治疗NSCLC患者的有效性和安全性。主要研究终点是无进展生存期，次要研究终点包括总生存期，客观缓解率，缓解持续时间，疾病控制率，安全性和生活质量评分。结果显示，与目前标准一线治疗（厄洛替尼或吉非替尼）相比，奥希替尼治疗EGFR突变的初治局部晚期或转移性NSCLC，患者无进展生存期显著延长，具有统计学差异和临床意义。厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）和奥希替尼（泰瑞沙）的有效性 、安全性和耐受性与当前的临床认识一致。FLAURA数据的全面评估仍在进行，进一步的研究结果将在接下来的医学会议上公布，敬请期待。

　　长期大剂量服用维生素B6与B12补充剂，男性肺癌风险会增加

　　美国《临床肿瘤学杂志》8月22日发表了一项对约7.7万名美国成年人长达10多年的新研究成果，长期大剂量服用维生素B6与B12补充剂的男性罹患肺癌的风险将显著增加，吸烟者的风险尤为严重。研究发现，如果男性每天服用维生素B6补充剂超过20毫克，或者维生素B12超过55微克，那么他们10年后罹患肺癌的风险会增加一倍。如果他们还抽烟的话，那么他们的风险将比一般人高出3到4倍。目前，美国有关机构已经建议男性维生素B6每日最大摄入量为1.5毫克，而维生素B12为2.4微克。但是，负责该研究的西奥多·布拉斯基指出，目前市场上销售的每份维生素Ｂ补充剂中的剂量远远超出建议使用剂量。实际上人们完全能够通过食用肉类、豆类和谷类食物摄取足够的维生素B，所以没有必要大量服用维生素B补充剂，也没有必要常年使用。

　　研究者开发出用血液活检进行癌症早期筛查的新技术

　　近日，Phallen等人开发了一种靶向误差校正测序（TEC-Seq）的癌症早期检测方法，大大提高了癌症早期筛查的效率。TEC-Seq能通过非常敏感的大规模测序，对血液中的cfDNA进行评估，分析其中与癌症有关的基因突变。研究者用TEC-Seq分析了44名健康人的血浆，发现16%没有与癌症相关的基因突变。然后又分析了200例癌症（I期或II期结直肠癌、乳腺癌、肺癌或卵巢癌）患者的血浆，发现71%、59%、59%和68%的患者血浆中有cfDNA突变，这些cfDNA突变与患者的肿瘤突变高度一致。另外，有一部分cfDNA被称为循环肿瘤DNA（ctDNA）。研究者还发现，结直肠癌患者术前ctDNA与疾病复发和较低生存率相关，因此可以作为预后的一个指标。

　　谁说p53突变难对付？礼来抗癌新药LY3143921将显身手

　　英国癌症研究协会启动了一项早期临床试验，旨在评估礼来公司的抗癌新药LY3143921在治疗高水平p53基因突变的实体瘤患者（晚期肠癌、肺癌、卵巢癌、尿路上皮癌、胰腺癌、三阴性乳腺癌、头颈癌和食道癌）的安全性与有效性。LY3143921可特异性抑制Cdc7-Cdc7是帮助p53突变的肿瘤细胞大幅扩增的“帮凶”从而间接抑制p53突变。抑制p53突变在过去一直都比较困难，如果这次能够成功，将是肿瘤治疗领域中的一大突破。这项早期临床试验分为剂量递增和剂量恒定两个部分。在剂量递增部分中，患者将接受剂量逐步增加的LY3143921治疗，最终确定LY3143921的最大耐受剂量。在剂量恒定部分中，患者将接受最大耐受剂量的LY3143921治疗，并对药物的有效性进行评估。所有患者将口服LY3143921，每天一次，21天为一个治疗周期，最多治疗12个周期。

　　EGFR突变非小细胞肺癌患者靶向药耐药后该怎么办？

　　肺腺癌患者如果存在EGFR基因突变，可以从靶向药-吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）治疗中获益。但是耐药后该怎么办？（1）做基因检测，看耐药原因，更换靶向药物；（2）盲试奥希替尼（泰瑞沙、AZD9291）；（3）传统放化疗或免疫治疗；（4）靶向耐药后使用化疗，然后重新使用靶向药物，即所谓的Re-Challenge。总的来说，要尽可能先确定基因突变结果，即便是先进行个化疗，也知道根据自己的肿瘤分子分型，有条不絮地开始治疗。

　　2017晚期肺癌治疗指南更新

　　2017年，美国临床肿瘤协会（ASCO）在《临床肿瘤学杂志》发布了IV期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床实践指南更新，加入了免疫疗法的内容。具体如下：对于无EGFR突变、无ALK或ROS1基因重排的NSCLC患者的一线治疗：①如果PD-L1高表达（TPS≥50%），在没有治疗禁忌的情况下，推荐单用Keytruda治疗。②如果PD-L1表达较低（TPS＜50%），推荐采用标准化疗，主要考虑铂类联合用药方案，如卡铂和紫杉醇，联用或不联用贝伐珠单抗。③不推荐其他免疫检查点抑制剂、免疫检查点抑制剂联用或免疫检查点抑制剂联合化疗。对于接受过一线化疗，未接受过免疫治疗，且体内无EGFR突变、ALK或ROS1基因重排的NSCLC患者的二线治疗：①如果PD-L1高表达（TPS≥1%），在没有治疗禁忌的情况下，推荐单用Opdivo（纳武单抗）、Keytruda（派姆单抗）或Tecentriq（阿替唑单抗）治疗。②如果PD-L1表达阴性或未知（TPS＜1%），推荐Opdivo（纳武单抗）、Tecentriq（阿替唑单抗）治疗或化疗。③不推荐其他免疫检查点抑制剂、检查点抑制剂联用或免疫检查点抑制剂联合化疗。另外，该指南也针对EGFR、ALK和ROS1突变患者的靶向治疗提供了新的建议。

　　肺癌引起的顽固性低血压症该怎么治疗

　　1. 病因治疗。治病求本，首先要治疗肺癌，有效的放化疗是根本手段。2. 对症处理，纠正水负荷过多和低钠血症。（1）对于轻度 SIADH 患者，要严格限制水摄入（每天摄入水量 800～1000 毫升），即可使症状消除。（2）对于重度 SIADH 患者，可使用呋塞米或依他尼酸，并滴注高渗盐水（3%NaCL，0.1 mL/kg/min），以纠正低钠血症，控制中枢神经系统的症状。同时需防止肺水肿和维持电解质平衡。（3）特别注意：低钠切勿纠正过快，如需静脉补充，首日内血钠升高不能超过 12 mmol/L，以免发生渗透性脑桥脱髓鞘，表现为神志改变，呼吸障碍，以及假性延髓麻痹。不可用5%的葡萄糖溶液滴注。（4）20%甘露醇 250 mL，每 4～6 小时一次，利于水分排出，可酌情运用。（5）血液超滤，去除多余水分。总之，对于肺癌引起的顽固性低钠血症，既要重视肺癌原发病的诊治，又要注意通过补钠改善相关症状，但也不可操之过急。

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