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靶向治疗出现在肺癌术后预防复发效果明显
时间:2017-09-27   作者:AZD9291 【转载】   

  靶向治疗易瑞沙出现在肺癌术后预防复发比标准治疗更有效,化疗。在III期临床试验中,患者表皮生长因子受体(EGFR)阳性,II至IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC–)接受吉非替尼延长约10个月无复发而接受化疗的病人。这项研究将由吴等人即将在2017 ASCO年会在芝加哥。

  “易瑞沙辅助最终可能被视为II至IIIA期肺癌患者积极的EGFR突变的重要选择,我们可以考虑在这个早期阶段的肺癌常规EGFR检测,”首席研究作者易龙武,MD说,在广东省肺癌研究所、广东省人民医院、广州主任,中国。“我们打算跟踪这些病人,直到我们能够全面地测量总生存率,而不是仅仅衡量疾病复发的无病生存率。”

  由于高复发的机会,患者5年生存率II至IIIA期非小细胞肺癌仅40%。所有被诊断为非小细胞肺癌的患者中,约有25%有资格手术切除肿瘤,希望能治愈。在这一组中,大约30%,或140000世界各地的人,有EGFR突变的肿瘤,并可能受益于辅助治疗与EGFR靶向治疗,以减少复发的机会。EGFR突变在亚洲人群中比欧洲人群更普遍。

  手术后,222名确诊为活化EGFR突变的患者被随机分配接受易瑞沙或化疗(长春瑞滨联合顺铂)。患者接受易瑞沙每日24个月或标准治疗方案,每3周为4个周期。根据作者的观点,化疗是在较短的时间内进行的,因为它通常在较长时间内不能耐受。所有患者随访3年左右。

  吴博士说:“最近两项针对辅助治疗的靶向治疗试验并未显示出对非小细胞肺癌的益处,部分原因是他们在设计中包含了I、II和III期疾病。“早期的临床试验只看病人或过度表达,EGFR突变,,但不在EGFR。我们的试验招募了被证实有激活EGFR突变的患者,所以我们认为这些原因解释了为什么其他试验没有靶向治疗的益处,而我们的研究也没有。

  易瑞沙是EGFR抑制剂,仅对EGFR突变和过度活跃的癌症有效。它最初是由美国食品和药物管理局于2003批准为晚期非小细胞肺癌患者的第三线治疗,但现已被批准为EGFR突变的晚期NSCLC的初始治疗。      平均复发时间(生存)为28.7个月和18个月接受易瑞沙对那些接受化疗的病人。有76个病人死亡(所有参保34.2%)在试用期内的;41发生在易瑞沙组35,化疗组。易瑞沙(12%)较化疗组严重副作用少(48%)。最常见的严重副作用在易瑞沙组的肝酶升高,而在化疗组的患者有更严重的质量问题,包括呕吐、恶心、低血细胞计数,和贫血。

  由于研究人员从手术切除的肺肿瘤中获得了一个组织库,他们计划进行一个全面的生物标记物分析,寻找其他可能的易瑞沙反应或耐药的生物标记物,除了EGFR。吴博士说,还计划对治疗结果进行更全面的分析。

  “这项研究确定的亚组患者的肺癌患者可以从靶向治疗产生比化疗的副作用更少的好处,说:”ASCO当选总统Bruce E. Johnson,MD外航。“这也是清楚的证据,我们可以使用精确的药物,不仅在晚期癌症患者,而且在那些早期疾病患者。

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