塞瑞替尼一线二线治疗肺癌效果好吗？患者能活几年？塞瑞替尼最佳用法用量是什么？

　　二代ALK抑制剂目前国内有塞瑞替尼和阿来替尼，相比一代ALK抑制剂，塞瑞替尼和阿来替尼与ALK位点的亲和力和血脑屏障通过性均有明显提高，可以改善克唑替尼全身和颅内转移，疗效显着，且毒副作用也有明显减轻。

　　塞瑞替尼已进入医保同时还有慈善项目，疗效好、安全性可控、临床可及性高。

　　研究显示：ALK阳性晚期NSCLC患者一线应用克唑替尼进展后，序贯二代ALK-TKI包括塞瑞替尼和阿来替尼，其中大部分患者（75%）应用了塞瑞替尼，总体患者的中位OS达到了89个月，超过7年，实现了长期生存的可能。

　　注意：克唑替尼耐药进展后，首先应进行NGS检测。

　　ASCEND-3揭示了塞瑞替尼对化疗后ALK阳性晚期NSCLC的良好疗效，研究共入组124例既往未接受ALK-TKI治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者，结果显示，接受塞瑞替尼治疗的患者客观缓解率63.7%以上，中位无进展生存期超过19.4个月（BIRC评估），中位总生存期达51.3个月。值得注意的是99.2%的患者入组前接受过抗肿瘤治疗，25%的患者接受过3线及以上的治疗，39.5%患者入组时有脑转移。

　　塞瑞替尼的最佳用量是什么？

　　塞瑞替尼在中国上市后的推荐用药方式即为450mg随餐服用。

　　二代ALK-TKI一线应用的第1个研究为ASCNED-4研究，塞瑞替尼给药方式为750mg/日空腹，中位PFS为16.6个月，较一代TKI有明显延长。在ASCEND-8研究中，塞瑞替尼采用450mg随餐服用，PFS随访25个月尚未成熟，这一研究主要有以下几点意义：

　　一、结果显示750mg空腹和450mg随餐组的客观缓解率和疾病控制率相当，450mg随餐组胃肠道耐受性明显改善，患者的依从性大幅度提高，没有患者因为胃肠道不良反应停药。

　　二、ASCEND-8研究中450mg随餐组一线治疗随访已经超过25个月，中位PFS仍未达到。

　　三、服药方式调整为随餐服用，降低了胃肠道副反应，提高了患者耐受性。采用塞瑞替尼450mg随餐服用，其吸收力更好、脂溶性更佳，因此，研究结果显示450mg剂量的胃肠道不良反应减少，尽管仍有50%左右腹泻等胃肠道反应出现，但需要医疗干预的三级以上不良反应发生率几乎近0，而相比之下，750mg剂量三级以上不良反应可达5-7%，导致患者因不良反应影响了药物的连续应用。

　　海得康专注严肃海外医疗，塞瑞替尼在印度已上市，海得康与印度多家正规医院签订了官方合作协议，为无法出国的国内患者开通了远程咨询就诊服务，让患者获得正规有保障的就医服务，详询海得康医学顾问：400-001-9769，或加微信：15600654560。

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