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耐药丨奥希替尼耐药后出现EGFR L858R/L718Q突变可选择阿法替尼继续治疗

时间:2020-07-12     作者:海得康医学编辑刘晓曦【原创】   阅读

  近日,国内报告了一例奥希替尼耐药伴随EGFR L858R/L718Q突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用阿法替尼治疗取得显著疗效的案例。

  既往研究表明,EGFR L718Q伴随或不伴随 T790M突变约占奥希替尼耐药后所有患者的10%。体外研究表明二代EGFR-TKI可能对奥希替尼耐药后伴有EGFR L858R/L718Q突变的患者有疗效。但当T790M突变消失时,对第二代EGFR-TKI 阿法替尼敏感。

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  案例简述

  患者69岁,女性,无吸烟史,左下肺腺癌,伴多处胸膜转移(pT2N0M1a IV期)。因肺腺癌标本检测出EGFR L858R突变,给予吉非替尼治疗,38个月后,患者因骨转移疾病进展。随后,患者接受了腰椎骨转移局部治疗,并进行了四个周期的培美曲塞+卡铂联合贝伐珠单抗治疗。16个月后肿瘤再次进展,cfDNA分析发现,患者除EGFR L858R突变外,还存在EGFR T790M突变,遂采用奥希替尼治疗。14个月后,患者出现脑转移和胸腔积液增多,胸腔积液测序显示存在EGFR L858R和L718Q突变,而EGFR T790M突变消失。

  结合基因检测结果以及前期细胞学研究结果,推测患者可能从二代EGFR-TKI阿法替尼治疗中获益。阿法替尼治疗一个月内,患者呼吸困难和骨痛的症状明显改善,纵隔淋巴结直径从20mm缩小到4mm,达到了部分缓解(PR)。但患者4个月后再次出现病情进展,胸腔积液检测发现KRAS G12A突变,提示对于所有的EGFR-TKI耐药。

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阿法替尼仿制药——孟加拉碧康制药成功仿制并获孟加拉药监局批准上市

  据海得康医学顾问了解到,阿法替尼仿制药已在孟加拉上市,是由碧康制药生产,商品名:Afanix,是阿法替尼全球的首仿药,也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。

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