劳拉替尼一线治疗ALK+非小细胞肺癌效果怎么样？患者生存期是多久？脑转移控制情况如何？劳拉替尼有没有便宜的仿制药？

　　2020年11月，第三代ALK抑制剂劳拉替尼（lorlatinib）一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的最新分析结果发布。在ALK重排NSCLC患者中，劳拉替尼在多个疗效指标上的表现优于相较于现有一线标准治疗克唑替尼（crizotinib）。

　　CROWN试验共纳入296例晚期ALK阳性NSCLC患者，这些患者未针对转移疾病接受过全身治疗，随机接受劳拉替尼或现有一线标准治疗克唑替尼。此次中期分析在75%（133例/175例）的预期疾病进展或死亡事件发生后进行。

　　在12个月时，劳拉替尼组的无进展存活率为78%，克唑替尼组仅为39%，劳拉替尼将疾病进展或死亡风险显着降低72%（HR 0.28，95%CI 0.19-0.41，P<0.001）。截至数据统计，克唑替尼组的中位无进展生存期（PFS）为9.3个月，劳拉替尼组中位PFS尚未达到，总生存（OS）数据尚不成熟。

　　劳拉替尼也带来了更高的缓解率。劳拉替尼组和克唑替尼组分别有76% 和58%的患者达到客观缓解。劳拉替尼的优势主要在于部分缓解率高达73%，完全缓解率为3%，克唑替尼组患者也均为部分缓解。

　　对于脑转移的预防和缓解，劳拉替尼也表现出了显着优势。在12个月时，劳拉替尼组无中枢神经系统进展的存活率为96%，而克唑替尼治疗组这一比例为60%。劳拉替尼将中枢神经系统进展或死亡风险大幅降低93%！

　　在研究基线脑转移可评估的患者中，劳拉替尼组有82% （14例/17例）出现颅内缓解，其中71%（12例/17例）达到颅内完全缓解。克唑替尼组只有23%达到颅内缓解（3例/13例），包括1例（8%）颅内完全缓解。

　　安全性方面，劳拉替尼最常见的不良事件是高脂血症（70%胆固醇升高，64%甘油三酯升高）、水肿、体重增加、周围神经病变和认知影响。接受劳拉替尼的患者中有21%出现记忆力减退、注意力不集中和神志模糊，16%的患者受到焦虑、抑郁和易怒等情绪影响。与克唑替尼相比，劳拉替尼与更多（72% vs 56%）3级或4级不良事件（主要是血脂水平升高）有关。尽管安全性表现有所不同，但劳拉替尼组和克唑替尼组因不良事件而中断治疗的患者比例相似，分别占7%和9%。因不良事件而减少剂量的患者比率分别为21%和15%。

　　据了解，劳拉替尼还未在中国上市，不过，我们的邻国孟加拉已经成功仿制了劳拉替尼——Lorbrexen，孟加拉的仿制在最近几年真的是突飞猛进，已经赶超有着“世界药房”称号的印度。

　　孟加拉版劳拉替尼——Lorbrexen经过孟加拉药品监督管理局审批合法生产，所以质量有保障。

　　说到孟加拉的仿制药，许多人不免又有疑问了，网上那么多代购，价格贵贱不一，到底哪个是真的，哪个是假的，我怎么才能不被骗，买到真药，有效果的药呢？关于这个问题，其实最可靠的还是直接到孟加拉就医购买，但是大多数人没有出过国，也没有这个时间精力，那么退而求其次，还可以通过正规的海外就医公司（如：海得康，医学顾问电话：400-001-9769）协助，联系印度医院、医生、药房，开具处方后购买，药品通过邮政EMS直邮到患者手中，有资质、有担保，是目前比较靠谱的方法。