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奥希替尼耐药后查到MET基因突变,用什么药有效?

时间:2021-10-30     作者:海得康医学编辑刘晓曦【原创】   阅读

  肺癌患者吃奥希替尼发生耐药,主要是C797S突变、MET基因扩增。

  针对MET基因扩增的靶向药物有克唑替尼。但MET基因会产生二次突变,这会导致克唑替尼耐药,如MET的D1228N/H/V,Y1230H等(MET基因第1228位氨基酸或1230位氨基酸突变)。可以用卡博替尼,有更好的抑制效果。

  曾有文献报道,一个EGFR突变阳性的肺腺癌患者,在MET出现4个突变位点对克唑替尼耐药后,通过奥希替尼和卡博替尼联合治疗获益。

  针对MET基因扩增导致的耐药,患者开始使用克唑替尼(250mg,每天两次)联合奥希替尼进行治疗,肿瘤病灶对这种联合用药产生了应答,双下肢的疼痛、厌食、疲劳和水肿都获得了缓解。

  3个月后,病情进展,重新检出MET基因出现获得耐药突变,D1228N/H,Y1230H和D1231Y突变。

  使用卡博替尼(XL184)联合奥希替尼进行治疗,卡博替尼的计量为每日80mg,联合用药获得非常好的疗效,一周后,患者的症状得到缓解,肿瘤缩小。

  如果发现有MET基因扩增导致的奥希替尼耐药,就开始联合卡博替尼(XL184)可能并不是一个明智之举,可以选择使用克唑替尼等,将卡博替尼留到后面。

  据海得康医学顾问了解到,卡博替尼在国内还未上市,由孟加拉碧康制药生产的CABOZANIX是卡博替尼在全球的首仿药,由于不需要昂贵的研发费用,因此,CABOZANIX价格亲民。卡博替尼需要在医生指导下服用。海湾制药生产的卡博替尼仿制药Cabozanib也已上市,在临床上可相互替代使用。

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  【友情提示:本文仅作为参考意见,具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系,随时沟通用药情况。】

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