奈拉替尼仿制药有几个版本？降价了吗？奈拉替尼有没有免费赠药？

　　来那替尼/奈拉替尼仿制药已在孟加拉上市，孟加拉耀品国际生产的奈拉替尼仿制药商品名：Hertinib；孟加拉碧康制药生产的奈拉替尼仿制药商品名：HERNIX。患者如需用药，可自行出国就医。

　　奈拉替尼用于HER2阳性早期乳腺癌患者完成曲妥珠单抗辅助治疗后的强化辅助治疗。为什么辅助治疗之后还要进行强化辅助治疗呢？

　　首先，HER2阳性乳腺癌更具侵袭性，更容复发转移，复发转移的HER2阳性乳腺癌无法治疗。HER2阳性早期乳腺癌术后用曲妥珠单抗辅助治疗可以降低复发风险。但仍有25%的患者出现复发。为了进一步降低复发风险，还要再进行强化辅助治疗。

　　临床试验结果表明，奈拉替尼强化辅助治疗，能够降低27%的复发风险，意味着每三个患者就能避免一个患者复发。

　　奈拉替尼的推荐剂量为240mg（6片40mg），每日口服一次，与食物同服，持续治疗一年。需要注意的是，在奈拉替尼首次给药时应启动抗腹泻预防性治疗，并在前2个治疗周期（56天）内继续进行，之后若需要可继续给予抗腹泻预防性治疗，以预防药源性腹泻。

　　奈拉替尼还可以治疗晚期乳腺癌，效果如何？

　　2020年2月，美国FDA批准奈拉替尼联合化疗药卡培他滨，用于既往已接受2种或2种以上靶向治疗后失败的HER2阳性转移性乳腺癌患者。

　　临床试验表明，奈拉替尼联合卡培他滨，三线治疗HER2阳性转移性乳腺癌，疗效比拉帕替尼联合卡培他滨更好：

　　中位无进展生存期对比是：8.8个月 vs 6.6个月；12个月疾病无进展生存率提高（29% vs 15%）、24个月无进展生存率提高（12% vs 3%）。

　　中位总生存期对比是：21个月 vs 18.7个月，客观缓解率提高（ 32.8% vs 26.7%）、中位缓解持续时间延长（8.5个月 vs 5.6个月）。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】