Rybelsus（semaglutide，司美格鲁肽）治疗2型糖尿病效果比注射剂如何？口服索马鲁肽效果

　　口服索马鲁肽Rybelsus

　　口服索马鲁肽需要空腹6小时，服用后空腹半小时，即早上起床后口服较好。

　　2019年9月，FDA批准口服索马鲁肽——Rybelsus（semaglutide，司美格鲁肽）上市，规格：3mg、7mg和14mg，适应症：结合饮食控制和运动，改善2型糖尿病成人患者的血糖控制。Rybelsus能够显著降低心血管风险（MACE）（3.8％ vs 4.8％）。

　　口服索马鲁肽可以降低HbA1c 1%-1.8%。

　　口服索马鲁肽降低体重：2-5kg。

　　1) 与恩格列净的研究发现：干预26周和52周后，索玛鲁肽组患者的HbA1c变化值均为-1.3%，恩格列净组患者为-0.9%。减重方面，口服索马鲁肽26周和52周体重降低3.8kg，恩格列净26周减重3.7kg，52周减重3.6kg。

　　2) 与西他列汀的研究发现：7和14mg 索马鲁肽治疗组HbA1c（分别减少0.3%和0.5%）和体重（分别减少1.6kg和2.5kg）下降幅度更为显著。3mg组与高剂量索马鲁肽组相比，在降低HbA1c方面无显著差异。78周时，14mg索马鲁肽组在2项主要重点方面均优于西他列汀。

　　3) 与利拉鲁肽的研究结果显示：干预26周后，索玛鲁肽组患者的糖化血红蛋白变化值为-1.2%，利拉鲁肽组患者为-1.1%，安慰剂组为-0.2%；口服索玛鲁肽相比于皮下注射利拉鲁肽有显著非劣性，且相比于安慰剂有显著优势。

　　4)与杜拉鲁肽的研究结果显示：口服索马鲁肽与礼来的度拉鲁肽相比，索马鲁肽治疗组患者的HbA1c（糖化血红蛋白）和体重的下降幅度更大，不良事件的数量也较低。

　　口服索马鲁肽的常见副作用：胃肠道反应，如恶心，多短暂且为轻中度，多发生在早期剂量调整阶段。未发现其他安全性问题，如低血糖、急性肾损伤、视网膜病变或胰腺炎等。　

　　口服司美格鲁肽暂未在国内上市，医保目前只报销注射剂型，患者如需购买口服司美格鲁肽Rybelsus及其仿制药，可自行出国就医，“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】