伊布替尼（伊鲁替尼）用法用量及耐药问题

　　伊布替尼的包装规格为90粒/瓶，里面包含了140mg/粒的伊布替尼有效成分，性状为胶囊。用温水送服，每天1次，最好每天在同一时间段服用，不可将胶囊打开、碾碎或咀嚼服用。

　　针对不同类型的病症具体用量如下：

　　1、套细胞淋巴瘤（MCL）：用伊布替尼治疗的推荐剂量为每次560毫克（4粒*140毫克的胶囊），每天服用一次，直至症状有进展或出现不可接受的毒性可暂停或更改其它药品来治疗。

　　2、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：使用伊布替尼治疗者两种病的推荐剂量为每次420 mg（3粒*140mg的胶囊），每天服用一次，直至症状有进展或出现不可接受的毒性可暂停或更改其它药品来治疗。

　　3、有肝损伤的患者：伊布替尼是在肝脏中进行代谢的，治疗中需密切监测患者是否会出现伊布替尼毒性体征。用伊布替尼之劳轻度肝损伤患者，推荐剂量是每天服用140毫克（1粒140毫克的胶囊）。若是中度或重度肝损伤患者应避免使用伊布替尼来治疗。

　　如果未在每天的计划服药时间段服用伊布替尼，可以在当天尽快补服，则第二天继续在正常计划时间服用伊布替尼。但一定请不要额外服用一定量的伊布替尼来弥补漏服的剂量。

　　伊布替尼耐药时间

　　伊布替尼虽然在套细胞淋巴瘤和慢性淋巴白血病的治疗过程中有显著的疗效，但是伊布替尼也和其它靶向药一样，也会产生耐药性，尤其是对于癌症这样更难以控制的疑难病症，更是有太多的不确定性，因此伊布替尼的耐药时间也会因人而异的。

　　患者使用伊布替尼来治疗，通常产生耐药性的特征主要表现为以下情况，病情进展和组织学发生转变。用伊布替尼治疗2年以后，可能组织学多转变为大细胞淋巴瘤或幼淋巴细胞白血病，在治疗的第一年时间里很少发生病情进展，但随着时间的推移，治疗时间延长，病情进展率可能慢慢增大。

　　伊布替尼耐药后怎么办?

　　如果患者使用伊布替尼治疗后出现了耐药，患者也不必过于焦虑，

　　专家给出了两种针对患者服用伊布替尼发生耐药后的相关解决方案：

　　1、可以服用来那度胺联合美罗华药，这种治疗方案可以作为慢性淋巴瘤的二线治疗方案。

　　2、可以服用其他药物来治疗，包括不限于：PD-1，P13K，BCL-2拟制剂等，目前这三种药品均已被批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】