伊布替尼适应症，使用伊布替尼常见的注意事项

　　伊布替尼，又名依鲁替尼，是全球第一个上市的小分子BTK抑制剂，于2013年11月正式获得美国FDA的批准成功上市；于2017年8月通过国家食品药品监督管理局正式批准在国内上市，伊布替尼主要用于单药治疗既往至少接受过一次治疗的慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤的患者。

　　用伊布替尼来进行治疗，在使用过程中会有以下常见问题需提请患者注意：

　　一、出血

　　服用伊布替尼一段时间后可能会增加接受抗血小板治疗或抗凝血治疗患者的出血风险，应注意密切观察患者的出血体征，一有情况及时应对治疗。伊布替尼的II期和III期研究，排除了需要接受华法林或其他维生素K拮抗剂治疗的患者，同时华法林或其他维生素K拮抗剂药品不应与伊布替尼同时来使用。治疗期间尽量避免服用其它补充剂，如鱼油和维生E相关制剂。在一项体外血小板功能研究中，已经观察到伊布替尼对胶原诱导的血小板聚集有明显的抑制作用。同时，应根据患者的手术类型和出血风险的情况，应在手术前和手术后暂停使用伊布替尼至少3至7天。

　　二、血细胞减少

　　患者可能出现血细胞减少症状，需每月监测一次全血细胞计数。

　　三、间质性肺疾病

　　服用伊布替尼，需监测患者是否有出现间质性肺疾病的肺部症状出现。如果有相关症状发生，需要暂停本品的治疗，先进行适当的间质性肺疾病治疗。如果症状持续存在，需综合考虑治疗效果和治疗风险。

　　四、心律失常

　　如果出现室性心动过速的患者，应暂停本品的使用并在可能重新开始治疗前，应进行全面的临床治疗效果和风险方面的评估。

　　五、白细胞淤滞

　　如果出现白细胞瘀滞，需暂停使用本品。同时密切监测患者，视临床表现应当及时给予包括补水或白细胞去除术在内的支持方案。

　　六、高血压

　　开始服用伊布替尼治疗后，应监测患者有无新发高血压或不能充分控制的高血压情况。如有，应适当调整现有的抗高血压药物或开始准备抗高血压治疗。

　　七、继发恶性肿瘤

　　接受本品治疗的患者是否曾经发生过其他恶性肿瘤包，括非皮肤癌。而最常见的继发恶性肿瘤是非黑色素瘤皮肤癌，需要提醒患者注意。

　　八、肿瘤溶解综合征

　　使用本品治疗时已经有少量肿瘤溶解综合征的出现，应评估风险，并采取适当的预防措施，同时密切监测患者并予以协助治疗。

　　九、乙肝病毒再激活

　　如果患者的HBV感染检测结果呈阳性，则建议及时咨询乙肝治疗领域具有专业经验的医生。如果患者的乙肝血清检测结果呈阳性，则应在治疗开始前咨询肝病专家，并应监测并控制患者的病情，防止乙肝复发。

　　十、对驾驶及操作机械能力的影响

　　使用本品的部分患者经常会出现疲乏、头晕和乏力症状，所以要评估患者的驾驶或操作机器能力时可能导致的风险。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】