为什么来那替尼/奈拉替尼会引起腹泻？服用来那替尼时多久会发生腹泻？

　　目前尚不清楚来那替尼导致腹泻的确切原因。然而，专家认为这可能是由于肠道内层细胞中的表皮生长因子受体抑制，这可能会破坏保护性粘膜内层。此外，来那替尼的使用还可能导致胃肠道内的一些炎症，以及减少小肠中胆汁酸的重吸收。

　　93%服用来那替尼的患者未开具抗腹泻药物，在来那替尼治疗的第一个月内出现腹泻。40%的患者发生3级腹泻，0.1%的患者发生4级腹泻。

　　3级或以上腹泻首次发作的平均时间为8天（范围为1天至35 天），3 级或以上腹泻持续的平均时间为5天（范围为1天至139天）。

　　腹泻是来那替尼的常见副作用，在服用来那替尼时未接受抗腹泻药物的临床试验中，95%的女性出现腹泻。93%在治疗的第一个月内出现腹泻，腹泻发作的平均时间为8天。

　　但是，如果洛哌丁胺和来那替尼同一天开始使用，则可以大大降低这种副作用的风险，而不是等着出现腹泻后服用。

　　来那替尼的通常起始剂量为240毫克，每天一次。洛哌丁胺应在同一天开始使用，推荐剂量为：

　　第1至14天：洛哌丁胺4mg口服，每天3次；

　　第15至56天：洛哌丁胺4mg，口服，每天2次；

　　第57至365天（或直到来那替尼停止）：需要时洛哌丁胺4毫克，以便每天只经历一到两次排便，但每天服用量不要超过16毫克。

　　为了尽量减少腹泻的风险：

　　始终按照您的医疗保健提供者告诉您的方式服用洛哌丁胺。

　　如果您在一天内排便两次以上，或者腹泻没有消失，请告诉您的医生。

　　如果您出现严重腹泻或在腹泻的同时出现虚弱、头晕或发烧，请立即致电您的医生。

　　如果您出现严重腹泻，还需要补充液体和电解质。无论如何，请确保您每天喝大约2升液体，以避免脱水。

　　您可以在来那替尼治疗两周后减少洛哌丁胺的剂量，然后在来那替尼治疗56天后再次减少。

　　如果您出现腹泻，但您的腹泻在一周或更短时间内缓解至0-1级，您的医生可能会以相同剂量恢复来那替尼治疗。

　　如果您出现腹泻，但腹泻消退需要超过一周的时间，则应以减少剂量恢复来那替尼

　　对于4级腹泻，应永久停用来那替尼。

　　仿制版HERNIX——孟加拉碧康制药生产，仿制版Hertinib——孟加拉耀品国际生产。

　　拿碧康制药来说，它产品符合欧洲药典和美国药典标准，其药品的溶出度和生物利用率（影响药物吸收率因素）与原研正品几近相同，非一般仿制药厂可比。仿制版在国内未上市，需要的患者请谨慎购买渠道。

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