慢性丙型肝炎 (HCV) 相关血小板减少症使用艾曲波帕的剂量

　　在临床研究中，血小板计数通常在开始使用艾曲波帕后1周内开始增加。艾曲波帕治疗的目的应该是达到启动抗病毒治疗所需的最低血小板计数水平，并遵守临床实践建议。在抗病毒治疗期间，治疗的目标应该是将血小板计数保持在可以防止出血并发症风险的水平，通常约为50,000-75,000/μl。应避免血小板计数>75,000/μl。应使用达到目标所需的最低剂量的艾曲波帕。剂量调整基于血小板计数反应。

　　初始剂量方案

　　艾曲波帕的起始剂量应为每天一次25mg。东亚/东南亚血统的HCV患者或轻度肝功能不全患者无需调整剂量。

　　监测和剂量调整

　　艾曲波帕的剂量应根据需要每2周以25mg的增量进行调整，以达到开始抗病毒治疗所需的目标血小板计数。在开始抗病毒治疗之前，应每周监测血小板计数。抗病毒治疗开始后，血小板计数可能下降，因此应避免立即调整艾曲波帕剂量（见表）。

　　在抗病毒治疗期间，应根据需要调整艾曲波帕的剂量，以避免由于血小板计数减少而导致患者出现出血风险而减少聚乙二醇干扰素的剂量（见表）。在抗病毒治疗期间应每周监测血小板计数，直至达到稳定的血小板计数，通常约为50,000-75,000/μl。此后应每月获取包括血小板计数和外周血涂片在内的FBC。如果血小板计数超过所需目标，应考虑将每日剂量减量25mg。建议等待2周，以评估此次调整和任何后续剂量调整的效果。

　　不得超过每天一次100mg艾曲波帕的剂量。

　　表：HCV患者抗病毒治疗期间艾曲波帕的剂量调整

　　* 对于每天一次服用25mg艾曲波帕的患者，应考虑每隔一天以25mg重新开始给药。

　　◆开始抗病毒治疗后，血小板计数可能会下降，因此应避免立即减少艾曲波帕的剂量。

　　停药

　　如果在100mg艾曲波帕治疗2周后未达到启动抗病毒治疗所需的血小板水平，则应停用艾曲波帕。

　　除非另有理由，否则当抗病毒治疗停止时，应终止艾曲波帕治疗。过度的血小板计数反应或重要的肝脏检查异常也需要停药。

图为印度进口版艾曲泊帕

　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，官网微信：15600654560。