奈拉替尼/来那替尼（neratinib）服用多久会出现腹泻？如何处理?

　　来那替尼（neratinib）的常见副作用是腹泻，在服用来那替尼时未接受抗腹泻药物治疗的临床试验中，95％的女性出现腹泻。93％的患者在治疗的第一个月内出现腹泻，腹泻发作的平均时间为8天。

　　如果在开始使用来那替尼的同一天开始使用洛哌丁胺，则可以大大降低这种副作用的风险。

　　来那替尼的常用起始剂量为240mg，每天一次。洛哌丁胺应在开始使用来那替尼的同一天开始使用，推荐剂量为：

　　第1至14天：洛哌丁胺4mg，每天口服3次；

　　第15至56天：洛哌丁胺4mg，每天口服2次；

　　第57至365天（或直到来那替尼停止）：洛哌丁胺4毫克（需要时），以便每天仅排便一次或两次，但每天服用量不要超过16毫克。

　　监测患者的腹泻情况，并根据需要用额外的止泻药治疗。当发生严重腹泻伴脱水时，根据需要给予液体和电解质，中断来那替尼，和减低后续剂量。按照临床指示进行粪便培养，以排除3级或4级腹泻或具有复杂特征（脱水、发烧、中性粒细胞减少）的任何级别腹泻的感染原因。

　　来那替尼/奈拉替尼仿制药已在孟加拉上市，孟加拉耀品国际生产的奈拉替尼仿制药商品名：Hertinib；孟加拉碧康制药生产的奈拉替尼仿制药商品名：HERNIX。患者如需用药，可自行出国就医。

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