来那替尼（Nerlynx）用法用量，特殊人群剂量调整，仿制药如何购买？

　　葡萄柚和石榴：不推荐来那替尼与葡萄柚或石榴/葡萄柚或石榴汁同时给药。

　　使用CYP3A4/P-gp抑制剂，如果抑制剂无法避免，减少来那替尼剂量：

　　-与强CYP3A4/P-gp抑制剂一起每天服用一次至40毫克（一粒40毫克片剂）。

　　-与中度CYP3A4/P-gp抑制剂一起每天服用一次至40毫克（一片）。如果耐受性良好，增加至80mg至少1周，然后增加至120mg至少1周，最大日剂量增加至160mg。应仔细监测患者，尤其是胃肠道反应，包括腹泻和肝毒性。

　　终止一种强或中度CYP3A4/P-gp抑制剂后，恢复先前剂量的来那替尼240mg。

　　H2-受体拮抗剂和抗酸剂：如使用H2-受体拮抗剂，来那替尼应在摄入H2-受体拮抗剂至少2小时前或10小时后服用。来那替尼和抗酸剂应分开给药至少3小时。

　　肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全患者无需调整剂量。尚未在有严重肾受损患者包括透析患者中研究来那替尼。不建议对严重肾功能不全或透析患者进行治疗。

　　肝功能不全患者：Child-PughA或B（轻度至中度）肝功能不全患者无需调整剂量。

　　老年患者：无需调整剂量。没有≥85岁患者的数据。

　　来那替尼/奈拉替尼仿制药已在孟加拉上市，孟加拉耀品国际生产的奈拉替尼仿制药商品名：Hertinib；孟加拉碧康制药生产的奈拉替尼仿制药商品名：HERNIX。厂家不同，价格不同，具体当地售价可联系海得康医学顾问查询了解。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，官网微信：15600654560。

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