来那替尼/奈拉替尼（NERLYNX，neratinib）对肝功能的损害大吗？

　　来那替尼曾伴有以增加肝酶为特征的肝毒性。在ExteNET中，10％的患者经历了丙氨酸转氨酶（ALT）升高≥2×ULN，5％的患者经历了天冬氨酸转氨酶（AST）升高≥2×ULN，1.7％的患者经历了AST或ALT升高＞5×ULN（≥3级）。肝毒性或肝转氨酶增加导致1.7％来那替尼治疗患者停药。

　　在NALA研究中，在来那替尼和卡培他滨治疗的患者中，7％经历ALT或AST增加＞3×ULN，2％经历ALT或AST增加＞5×ULN，7％经历胆红素增加＞1.5×ULN，1.3％的人胆红素增加＞3倍ULN。肝毒性或肝转氨酶增加导致0.3％的来那替尼和卡培他滨治疗患者停药。

　　开始用来那替尼治疗前应测量总胆红素，AST，ALT，和碱性磷酸酶治疗头3个月每月一次，然后在治疗期间每3个月一次和如临床指示。这些测试也应在经历3级腹泻或任何肝毒性体征或症状的患者中进行，例如疲劳恶化，恶心，呕吐，右上腹压痛，发热，皮疹，或嗜酸性粒细胞增多。

　　过量服用来那替尼怎么办？

　　没有特异性解毒剂，不知道血液透析治疗来那替尼过量的获益。在药物过量的情况下，应暂停给药并采取一般支持措施。

　　在临床试验环境中，少数患者报告用药过量。这些患者经历的不良反应是腹泻、恶心、呕吐和脱水。胃肠道疾病（腹泻、腹痛、恶心和呕吐）的频率和严重程度似乎与剂量有关。

　　来那替尼/奈拉替尼仿制药已在孟加拉上市，孟加拉耀品国际生产的奈拉替尼仿制药商品名：Hertinib；孟加拉碧康制药生产的奈拉替尼仿制药商品名：HERNIX。厂家不同，价格不同，具体当地售价可联系海得康医学顾问查询了解。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，官网微信：15600654560。

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