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间歇性艾曲波帕/艾曲泊帕剂量是否有效改善血小板计数?

时间:2023-03-23     作者:海得康医学编辑刘晓曦【原创】   阅读

  艾曲波帕的血浆消除半衰期在正常受试者中为21-32小时,在ITP患者中延长(26-35小时),这可能使给药频率降低(少于每天一次)变得切实可行。除了ITP患者的艾曲波帕半衰期外,该药物的药代动力学和药效学表明,从生物学角度来看,少于每日剂量是合理的。

  在研究中,按照艾曲波帕处方信息的推荐,所有患者的初始剂量为50mg,每天一次。然而,当血小板计数≥200×10^9的患者需要减少标准每日艾曲波帕的剂量时,患者将以相同的每日艾曲波帕剂量过渡到间歇性艾曲波帕剂量方案,而不是减少每日剂量。在我们的研究中,几乎所有采用间歇剂量方案的患者都控制了3天/周剂量,只有一名患者控制了2天/周,中位剂量为50(50–75)mg。

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  关于艾曲波帕的有效性,本研究的结果表明间歇性艾曲波帕剂量可有效改善血小板计数,其有效性与标准日剂量相当;OR率分别为68.75%和69.23%。间歇性艾曲波帕剂量组复发患者的抢救治疗需求与标准日剂量组相似;分别为31.25%和30.77%。

  研究认为间歇性艾曲波帕剂量可有效提高慢性ITP患者的血小板计数和减少出血事件,并且与标准日剂量相当。当接受间歇剂量的艾曲波帕时,95%、84%和71%的所有血小板计数分别为≥20×10^9/L、≥50×10^9/L和≥100×10^9/L。

  研究中记录到,50%接受间歇性艾曲波帕给药的患者需要针对血小板减少症进行抢救治疗(糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白)。在这些患者中,出血仅限于WHO1级皮肤粘膜出血,没有患者需要输注浓集红细胞,并且对抢救治疗的要求与检查每日剂量的研究中报告的相似。

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