乐伐替尼/仑伐替尼（Lenvatinib）联合派姆单抗（pembrolizumab）在肾细胞癌中的良好疗效和耐受性

杜兰大学医学院医学助理教授Pedro C. Barata，医学博士，理学硕士，讨论了乐伐替尼/仑伐替尼（Lenvatinib）联合派姆单抗（pembrolizumab）对肾透明细胞癌(RCC)患者的疗效和耐受性。

在3期CLEAR试验(NCT02811861)中，研究了乐伐替尼/仑伐替尼/派姆单抗与舒尼替尼(舒尼替尼)对RCC患者的治疗效果。该试验的结果使乐伐替尼/仑伐替尼/派姆单抗成为该患者群体中一线IO/TKI(免疫疗法/酪氨酸激酶抑制剂)治疗方案的标准之一。

在初步分析时，乐伐替尼/仑伐替尼/派姆单抗的客观缓解率(ORR)为71.0%，由独立审查委员会确定的完全缓解(CR)患者的最佳缓解率为16.1%。Barata说，在研究人员的分析中，确认的CR率较低，但仍然很重要。无进展生存期(PFS)接近2年，总生存期(OS)优于乐伐替尼/仑伐替尼/派姆单抗，HR为0.66，OS改善超过30%。该试验将乐伐替尼/仑伐替尼/派姆单抗确立为治疗标准，并证实对于大多数晚期肾癌患者，IO/TKI疗法优于TKI单药疗法。

Barata解释说，20 mg剂量的乐伐替尼/仑伐替尼很高，导致了一些严重的不良事件(AE )。但是，在减少剂量和停药的情况下，该组合总体上是可以耐受的。他补充说，肿瘤学家通过识别和先发制人地控制毒性，在处理与IO/TKI组合相关的AE方面越来越好。

目前乐伐替尼/仑伐替尼已经在中国上市，并且已经纳入医保，患者可以在国内购买。国内乐伐替尼/仑伐替尼价格大约1500~3000元左右，具体情况请咨询当地医院药房。国外的乐伐替尼/仑伐替尼有原研药和仿制药，原研药主要是日本卫材原研药，价格在1900元左右。国外的仿制药有很多版本，有印度、孟加拉以及老挝版的仿制药，价格在800~1000元左右，且原研药与仿制药药物成分基本相同，具体请咨询海得康医学顾问。

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