达沙替尼和尼洛替尼（Nilotinib）哪个好？

达沙替尼和尼洛替尼都是治疗慢性髓性白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的靶向药物，但它们的作用机制和效果略有不同。

达沙替尼达沙替尼是一种具有多个靶点的酪氨酸激酶抑制剂。纳摩尔浓度时，它抑制BCR-ABL，SRC族群，c-KIT，EPHA2和PDGFRβ。在慢性髓性白血病(CML)患者中，BCR-ABL的酪氨酸激酶活性被解除调控，导致癌性造血细胞的生长、增殖和存活。达沙替尼以比伊马替尼更高的亲和力结合ABL激酶结构域的活性和非活性构象。在过度表达BCR-ABL的慢性髓细胞性白血病(CML)和急性淋巴细胞性白血病(ALL)细胞系中，达沙替尼抑制细胞生长。

尼洛替尼也是一种蛋白抑制剂，但它与达沙替尼的作用机制略有不同。尼洛替尼是一种转导抑制剂，针对BCR-ABL、c-kit和PDGF，用于各种白血病的潜在治疗，包括慢性髓细胞白血病(CML)。主要通过抑制BCR-ABL1蛋白的激酶活性来发挥作用，它可以干扰BCR-ABL1蛋白的信号转导通路，从而阻止白血病细胞的增殖和生存。

在临床试验中，达沙替尼和尼洛替尼都显示出了一定的疗效。对于CML患者，达沙替尼和尼洛替尼的总体生存率和生活质量都相对较高。然而，在一些临床试验中，达沙替尼显示出了更高的细胞遗传学缓解率和更低的疾病进展率。此外，对于Ph+ ALL患者，达沙替尼也显示出了一定的优势。

达沙替尼和尼洛替尼的不良反应主要包括腹泻、头痛、皮疹、疲劳等。然而，在某些不良反应方面，两者略有不同。例如，达沙替尼可能会引起更多的血液学不良反应，如贫血、血小板减少等，而尼洛替尼可能会引起更多的消化系统不良反应，如恶心、呕吐等。

达沙替尼和尼洛替尼都有一定的禁忌症。例如，对于重度肝功能不全患者，应禁用达沙替尼；而对于妊娠期和哺乳期妇女，应禁用尼洛替尼。

综上所述，达沙替尼和尼洛替尼都是治疗慢性髓性白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的有效药物。虽然它们的作用机制略有不同，但它们都显示出了一定的疗效。在选择药物时，应根据患者的具体情况、药物的副作用以及医生的建议来综合考虑。用药期间如果出现任何不适症状，请及时就医。

尼洛替尼已经在国内上市切纳入医保，价格在几千元到几万元不等，患者可以自行去医院药房咨询购买。尼洛替尼印度版原研药有150mg*28和200mg*28 两种规格，价格在两三千元左右。患者可以借助正规的海外渠道购买，以免买到假冒伪劣药品而影响患者的健康和安全。

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