视网膜母细胞瘤丨高剂量马法兰的情况下限制拓扑替康剂量可能有助于降低中性粒细胞减少症的风险！

　　一项研究表明，在视网膜母细胞瘤儿童中，动脉内化疗（IAC）后中性粒细胞减少症的发生率比之前报道的要高，拓扑替康可能与风险增加有关。

　　在这项研究中，研究人员观察了49名患有单侧或双侧视网膜母细胞瘤（64只眼睛）的儿童（平均年龄1.7岁，51.0％是女孩），并接受了IAC治疗。根据治疗反应，进行多个IAC周期。

　　美法仑是主要使用的化疗药物，拓扑替康或卡铂可作为补充。每个周期马法兰剂量保持不超过0.4mg/kg。每个IAC周期后，在10至12天内获得全血细胞计数，并重复测量，直至绝对中性粒细胞计数（ANC）至少为1,000/μL。

　　每个IAC周期后的最低ANC是主要结局，而严重（3级或4级）中性粒细胞减少症（ANC＜1000/μL）的发生被指定为次要结局。

　　参与者总共接受了171个IAC周期。ANC平均最低点为1,325.3/μL，平均发生在IAC给药后10天。IAC后0、1、2、3和4级中性粒细胞减少症的频率分别为周期的18.1％、14.6％、23.4％、21.6％和15.2％。

　　较低的ANC与较高的美法仑剂量（β,-2,356;p=0.01）和较高的拓扑替康剂量（β,-4,056;p=0.006）呈弱相关。

　　研究结果表明，限制拓扑替康剂量，尤其是在高剂量马法兰的情况下，可能有助于降低中性粒细胞减少症的风险。

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