对于坚持使用持续气道正压通气（CPAP）治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，其日间过度嗜睡（EDS）症状是否能够通过Pitolisant得到有效缓解？

　　阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，而CPAP治疗被广泛认为是该病症的有效治疗手段。CPAP呼吸机能够纠正患者夜间间歇性的缺氧状况，进而改善睡眠结构，有效应对睡眠呼吸暂停带来的机体损害及相关并发症。

　　然而，尽管患者坚持使用CPAP治疗，但其日间过度嗜睡症状有时仍会持续存在，对患者的生活质量产生严重影响。针对这种情况，Pitolisant（替洛利生）这种选择性组胺H3受体拮抗剂可能成为一个有效的解决方案。由于其具有促醒作用，因此有望减轻患者的嗜睡症状。

　　那么，对于坚持CPAP治疗但仍出现残余EDS的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者而言，Pitolisant是否能够安全有效地减少其白天嗜睡的情况呢？

　　在一项研究中，患者每天服用20毫克的Pitolisant，并持续12周。研究的主要观察指标是患者在意向治疗人群中Epworth嗜睡量表（ESS）评分的变化。此外，还通过牛津睡眠阻力测试评估了患者的清醒维持情况、疾病严重程度的临床总体印象量表、患者的总体意见、EuroQoL生活质量问卷评分、Pichot疲劳问卷评分以及药物的安全性。

　　该研究共招募了244名阻塞性睡眠呼吸暂停患者，其中82.8%为男性，平均年龄为53.1岁。这些患者被随机分配到Pitolisant组（n=183）或安慰剂组（n=61）。研究结果显示，与安慰剂组相比，Pitolisant组患者的ESS评分显著降低（-2.6；95% CI，-3.9至-1.4；P<.001），并且治疗反应率（ESS≤10或ESS变化≥3）也显著高于安慰剂组（71.0% vs 54.1%；P=.013）。

　　尽管Pitolisant组的不良事件发生率（主要是头痛和失眠）较安慰剂组稍高（分别为47.0%和32.8%；P=.03），但并未报告心血管或其他重大安全问题。

　　综上所述，对于坚持使用CPAP治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者而言，Pitolisant作为辅助疗法能够显著减少其主观和客观的嗜睡症状，并改善患者的生活质量和医生评估的疾病严重程度。因此，Pitolisant有望成为这类患者的一种新的治疗选择。

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