尼洛替尼治疗白血病的合理用药要点以及注意事项

　　尼洛替尼白血病临床用药指南主要涵盖了尼洛替尼的制剂与规格、适应证、合理用药要点以及注意事项。

　　尼洛替尼是一种BCR-ABL酪氨酸激酶（TKI）抑制剂，对产生格列卫（伊马替尼）耐药或者不能耐受的慢性粒细胞白血病（CML）患者疗效显著。其制剂形式为胶囊，规格有150mg和200mg两种。

　　尼洛替尼的适应证主要包括：新诊断的费城染色体阳性的慢性髓系白血病慢性期成人患者，以及对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的Ph+CML慢性期或加速期成人患者。

　　在合理用药方面，首先，尼洛替尼不可用于低血钾、低血镁或长QT综合征的患者，使用前需纠正低钾和低镁，并定期进行监测。其次，常见的不良事件包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、食欲减退、皮疹、肌肉关节痛等。此外，应避免联合使用可延长QTc间期的药物和CYP3A4的强效抑制剂。对于肝功能损伤的患者，建议减少药物剂量。最后，在开始给药前、给药过程中、给药后均应定期进行心电图检查以监测QTc，并在任何剂量调整时也应如此。

　　此外，还有一些特殊人群和禁用人群需要注意。妊娠期女性和哺乳期女性应避免使用尼洛替尼。对于儿童，不推荐使用。对于老年人，通常不需要进行剂量调整。对尼洛替尼过敏的患者、伴有低钾血症、低镁血症或长QT综合症的患者，以及正在服用某些可延长QT间期的药物和强CYP3A4抑制剂的患者应禁用尼洛替尼。同时，乳糖酶缺乏症、乳糖不耐症或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者，以及有胰腺炎病史的患者应慎用尼洛替尼。

　　请注意，在使用尼洛替尼或其他任何药物时，应严格遵循医生的建议和指导，以确保药物的有效性和安全性。同时，如果出现任何不适或异常反应，应及时就医并告知医生正在使用的药物。

　　尼洛替尼原研药在印度已上市，患者可以根据自身情况选择。

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