帕纳替尼显著改善费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的预后

　　酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 联合强化化疗已经显著提升了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病 (Ph+ALL) 的总生存期 (OS)。近期的研究焦点集中在探索无需异基因造血干细胞移植（HSCT）或长期维持治疗情况下，实现患者长期生存的可能性。

　　一项最新的真实世界研究深入评估了TKI与强化化疗联合治疗Ph+ALL的效果。在这项研究中，共有23例Ph+ALL患者接受了强化化疗联合TKI的治疗方案，其中6例患者使用伊马替尼，4例使用达沙替尼，13例使用普纳替尼。患者的中位年龄为53岁，年龄范围在28至67岁之间。

　　研究结果显示，18名患者（占比78%）在三个月内成功达到了完全分子缓解 (CMR) 的状态。在全部23名患者中，有16名患者（占比70%）进行了HSCT，且这些患者在移植后均未接受TKI的维持治疗。对于未接受HSCT的7名患者，其中有6名在强化化疗之后选择了普纳替尼作为维持治疗方案。

　　值得注意的是，三年的总生存率达到了令人鼓舞的81%。特别值得一提的是，接受帕纳替尼治疗的患者的OS率显著高于接受伊马替尼或达沙替尼治疗的患者（100%相较于60%）。同时，研究还发现，三个月内达到CMR的患者在后续的治疗过程中可能不需要进行HSCT，但HSCT仍然是实现无治疗状态的重要手段。

　　此外，研究还揭示了CMR在三个月内出现是分子无复发生存的显著预后因素（风险比 (HR)=0.22；P=0.027）。另一方面，CD20阳性被确定为血液学复发的风险因素（HR=5.2，P=0.032），这可能为未来Ph+ALL患者的治疗决策提供重要的参考信息。

　　综上所述，即使在单中心队列研究中，帕纳替尼作为TKI与强化化疗联合使用，或作为维持治疗方案，均显示出在改善Ph+ALL预后方面的潜力。对于三个月内达到CMR的患者，HSCT可能并非必需，但仍然是实现长期无治疗状态的有效途径。同时，CD20阳性可能成为未来治疗决策中的一个重要生物标志物。

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