乌帕替尼与尤特克单抗双靶点联合治疗复杂克罗恩病的临床观察

　　在持续探索炎症性肠病治疗新策略的过程中，双靶点治疗（Dual Target Therapy, DTT）逐渐受到关注。已有病例报告和小规模病例系列对双靶点治疗进行了初步探索。本文旨在分享我们使用尤特克单抗（ustekinumab, UST）和乌帕替尼（Upadacitinib, UPA）作为双靶点治疗克罗恩病（Crohn's Disease, CD）的临床经验。

　　本研究为回顾性观察研究，我们回顾了2021年4月至2022年7月间接受UST与UPA联合治疗的CD患者病历。临床缓解的标准设定为Harvey-Bradshaw指数（HBI）≤4，或者HBI下降≥3，亦或基于医生对临床反应的综合评估。

　　研究共纳入10名接受UST/UPA治疗的CD患者，中位随访时间为10个月（四分位距IQR 7.3-12个月）。患者中位年龄为35.5岁（IQR 28.3-43.8岁），既往生物治疗暴露次数的中位数为4次（IQR 4-5次）。UST/UPA的治疗适应症包括活动性CD（n=6）、肠外表现（EIM, n=2）以及同时患有活动性CD和EIM（n=2）。在治疗结果方面，6名活动性CD患者中有5名通过UST/UPA治疗达到了临床缓解。两名患有活动性EIM（主要表现为关节疼痛）的患者症状也得到了明显缓解。另有一名患者的CD和EIM症状均有所改善。在安全性方面，三名患者出现轻微呼吸道症状，一名患者出现肠梗阻。两名患者因恶心而调整了治疗间隔或停止了治疗。

　　综合我们的病例观察，尤特克单抗与乌帕替尼的联合双靶点治疗对于难治性克罗恩病及伴有肠外表现的患者可能具有良好的疗效和安全性。这一联合治疗方案为临床上处理复杂的克罗恩病病例提供了新的思路。

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