间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌患者的治疗顺序探索：基于真实世界的观察性研究

　　自2014年阿来替尼在日本获批用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）以来，ALK酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的治疗格局发生了显著变化。此前，克唑替尼已于2012年获批，而塞瑞替尼则在2017年加入这一治疗领域。这使得日本成为首个拥有多种ALK TKI选择的国家，为ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者提供了一线及后续治疗的多种方案。

　　本研究共纳入了378名符合条件的患者，他们分别接受了一种、两种或三种ALK TKI的治疗，并被分配到相互排斥的患者组中进行评估。初始治疗时，52.1%的患者选择了克唑替尼，而47.9%的患者则选择了阿来替尼。值得注意的是，自阿来替尼在日本获批后，选择其作为初始ALK TKI的患者比例逐年上升。在117名接受两种或三种ALK TKI治疗的患者中，有106名患者首先使用了克唑替尼，而仅有11名患者首选阿来替尼。此外，在首次开具ALK TKI处方前，378名患者中有153名（40.5%）已接受过化疗。而在104名停止ALK治疗的患者中，近半数（46.2%）转向了化疗，另有5.8%的患者选择了免疫治疗作为下一步的治疗方案。

　　截至目前的分析显示，大多数接受过多种ALK TKI治疗的患者，其初始选择都是克唑替尼。尽管日本已经批准了其他ALK TKI作为一线或后续治疗选项，但关于ALK TKI的最佳使用顺序仍未有定论。随着新数据的持续涌现，我们迫切需要更多的研究来探索不包括克唑替尼作为首选疗法的ALK TKI治疗序列。

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