肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼与PD-1抑制剂治疗晚期肝细胞癌伴大血管侵犯的疗效与安全性评估

　　伴有大血管侵犯（MaVI）的肝细胞癌（HCC）患者预后通常不佳，且治疗手段相对有限。本研究的主要目的是评估肝动脉灌注化疗（HAIC）联合仑伐替尼及程序性细胞死亡-1（PD-1）抑制剂作为一线治疗方案，对于伴有大血管侵犯的肝癌患者的疗效与安全性。

　　研究方法为纳入连续接受肝动脉输注FOLFOX方案（包含奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸）联合仑伐替尼及PD-1抑制剂治疗的合并MaVI的肝细胞癌患者。主要评价指标包括总生存期、无进展生存期（PFS）以及不良事件（AE）的发生率。

　　研究共纳入32例肝细胞癌合并大血管侵犯的患者。在接受HAIC联合仑伐替尼及PD-1抑制剂治疗的患者中，随访期间发现10例患者（31.25%）获得部分缓解，18例患者（56.25%）病情保持稳定，而4例患者（12.50%）病情出现进展。客观有效率达到31.25%，疾病控制率高达87.5%。中位PFS为179天。通过单因素和多因素Cox分析，结果显示肝外转移和Child-Pugh评分是影响PFS的独立预后因素。

　　在安全性方面，22名患者（68.75%）出现了不良反应。主要的不良事件包括转氨酶升高（46.87%）、血小板减少（40.63%）、低蛋白血症（28.13%）、恶心呕吐（21.88%）、白细胞减少（18.76%）、腹痛（15.63%）、高血压（15.63%）以及发热（15.63%）。其中有7例（21.88%）患者出现了3级及以上的不良事件，具体包括转氨酶升高2例（6.25%），白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹痛、腹泻各1例。值得注意的是，本研究中未观察到与治疗直接相关的死亡案例。

　　综上所述，肝动脉灌注FOLFOX方案联合仑伐替尼及PD-1抑制剂作为一线治疗方案，对于伴有大血管侵犯（MaVI）的肝细胞癌患者显示出确切的疗效，且不良反应在可耐受范围内。这一研究结果为这类难治性患者提供了新的治疗策略。

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