肝动脉灌注化疗、仑伐替尼与PD-1抑制剂联合疗法：高负荷肝细胞癌的创新治疗策略

　　肝动脉灌注化疗（HAIC）在不可切除的大型肝细胞癌（HCC）治疗中已展现出显著的局部疗效。同时，仑伐替尼（Lenvatinib）与程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂的组合在不可切除的肝细胞癌治疗中亦取得了良好的抗肿瘤效果。基于此，我们进行了一项回顾性研究，旨在评估HAIC联合仑伐替尼与PD-1抑制剂作为高负荷肝细胞癌患者一线治疗方案的有效性和安全性。

　　本研究纳入了诊断为高负荷肝细胞癌且伴有主要门静脉肿瘤血栓形成（Vp3和Vp4）或肿瘤占据肝脏体积超过50%的患者。这些患者在2020年11月至2023年6月期间，接受了一线治疗方案，包括HAIC联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂（FOLFOX），以及仑伐替尼和PD-1抑制剂。研究的主要观察指标包括无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），次要观察指标为客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）以及治疗相关不良事件（TRAE）。

　　共有91名患者参与本研究，中位PFS达到8.8个月（95%置信区间[CI]：5.75-11.78），中位OS为14.3个月（95% CI：11.23-17.31）。根据RECIST 1.1标准评估，ORR为52.7%，DCR高达95.6%；而根据mRECIST标准，ORR更是提升至72.5%，DCR达到96.5%。在全部患者中，有86例（94.5%）经历了TRAE，但值得欣慰的是，并未出现与治疗直接相关的死亡病例。

　　综上所述，HAIC-FOLFOX联合仑伐替尼与PD-1抑制剂作为一线治疗方案，在高负荷肝细胞癌患者中展现出了显著的治疗效果，并且患者对不良事件的耐受性良好。这一联合疗法为高负荷肝细胞癌患者提供了新的治疗选择，并显示出广阔的临床应用前景。

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