伊曲莫德治疗溃疡性结肠炎患者的临床、内窥镜和组织学效果及其与粪便钙卫蛋白和C反应蛋白的关联性研究

　　伊曲莫德（etrasimod）是一种新型的口服、每日一次的选择性1-磷酸鞘氨醇（S1P）1,4,5受体调节剂，专为治疗中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）设计。本研究旨在深入探索其对于内镜改善和组织学缓解（EIHR）的治疗效果，并进一步分析粪便钙卫蛋白（FCP）和C反应蛋白（CRP）水平与治疗效果之间的相关性。

　　本研究共纳入156名患有中度至重度活动性溃疡性结肠炎的成人患者。这些患者被随机分为三组，分别接受每日一次的伊曲莫德1mg（n=52）、2mg（n=50）或安慰剂（n=54）的治疗，治疗周期为12周。在研究的开始和结束时，对患者的临床、内镜和组织学指标进行了全面的评估。EIHR的定义为内镜改善（内镜评分≤1，且无脆性）和组织学缓解（Geboes评分<2.0）。同时，我们还深入探讨了FCP和CRP浓度与治疗后的临床、内镜和组织学效果之间的关系。

　　研究结果显示，与安慰剂组相比，接受2mg伊曲莫德治疗的患者在EIHR方面取得了显著更好的效果（19.5% vs 4.1%；Mantel-Haenszel估计差异为15.4%；p=0.010）。进一步分析发现，在2mg伊曲莫德治疗组中，那些实现了临床缓解、内镜改善、组织学缓解和EIHR的患者，其第12周时的FCP和CRP中位水平明显低于未达到这些效果的患者（所有p<0.05）。此外，我们发现250µg/g的FCP浓度是一个关键的临界点，它实现了最佳的功效灵敏度和特异性，包括EIHR（分别为0.857和0.786；κ系数为0.3584）。与FCP浓度超过250µg/g的患者相比，FCP浓度低于或等于250µg/g的患者在第12周时达到治疗效果的比例明显更高。

　　综上所述，伊曲莫德在治疗溃疡性结肠炎患者时能有效诱导EIHR。同时，FCP和CRP水平可能作为有用的非侵入性生物标志物，用于监测患者对治疗的反应。

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