治疗非酒精性脂肪肝的药物功效分析

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种广泛流行的慢性肝病，其特征是肝细胞内脂肪的过度积聚。由于当前尚无药物被正式批准用于治疗非酒精性脂肪性肝病，我们通过网络Meta分析，深入探讨了代谢靶点药物和天然植物药物两大类热门药物对该病的治疗效果。

　　本研究纳入了多项随机对照试验，这些试验比较了奥贝胆酸、elafibranor、cenicriviroc、selonsertib、姜黄素、水飞蓟素和白藜芦醇与安慰剂的治疗效果。

　　研究结果显示，相较于安慰剂，奥贝胆酸显著提高了肝活检改善的频率（OR：2.10；95% CI：1.60，2.77）。在改善肝脏生化指标方面，奥贝胆酸（94.9%）和依拉纤维诺（86.3%）在降低丙氨酸转氨酶（ALT）水平上展现出相对优势，同时奥贝胆酸也在降低天门冬氨酸转氨酶（AST）水平上表现出优势（95.4%）。从脂质代谢的角度来看，与安慰剂相比，elafibranor（expSMD: 0.01; 95% CI: 0.00, 0.05; SUCRA: 100%）和奥贝胆酸（expSMD: 0.48; 95% CI: 0.28, 0.84; SUCRA: 75.6%）均能有效降低甘油三酯（TG）水平。但值得注意的是，奥贝胆酸，而非elafibranor，会导致总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著上升，同时降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

　　总体来看，新型代谢靶向药物在治疗非酒精性脂肪肝方面的疗效优于天然植物药物，尤其是奥贝胆酸和依拉纤维诺表现突出。然而，奥贝胆酸也伴随着一些严重的副作用，如提升LDL-C水平和降低HDL-C水平。尽管姜黄素在治疗非酒精性脂肪性肝病方面显示出一定的潜力，但其效果尚未达到统计学意义上的显著水平。

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