托法替布和乌帕替尼治疗活动性类风湿关节炎患者的疗效和安全性比较，托法替布仿制药价格多少钱一盒？

　　本研究旨在评估托法替布和乌帕替尼在对传统合成（cs）或生物（b）疾病缓解抗风湿药物（DMARD）反应不足的类风湿性关节炎（RA）患者中的相对疗效和安全性。

　　我们进行了贝叶斯网络荟萃分析，结合了随机对照试验（RCT）的直接和间接证据，以检查托法替布和乌帕替尼联合甲氨蝶呤（MTX）在这类患者中的疗效和安全性。

　　共有9项RCT（涉及5794名患者）符合纳入标准，其中包含了15项配对比较，涉及6种干预措施的10项直接比较。结果显示，乌帕替尼15mg+MTX和乌帕替尼30mg+MTX是治疗对cs-或b-DMARD反应不足的活动性类风湿关节炎最有效的治疗方法之一，其次是托法替布10mg+MTX、托法替布5mg+MTX和阿达木单抗+MTX。基于累积排名曲线下表面（SUCRA）的排名概率分析表明，就美国风湿病学会20%（ACR20）缓解率而言，乌帕替尼15mg+MTX和乌帕替尼30mg+MTX成为最佳治疗的概率最高（SUCRA=0.820、0.762），其次是托法替布10mg+MTX（SUCRA=0.623）、托法替布5mg+MTX（SUCRA=0.424）、阿达木单抗+MTX（SUCRA=0.371）和安慰剂+MTX（SUCRA=0.001）。在托法替布+MTX、乌帕替尼+MTX、阿达木单抗+MTX或安慰剂+MTX治疗后，严重不良事件的发生率没有观察到显著差异。

　　综上所述，在对cs-或b-DMARD反应不足的活动性类风湿关节炎患者中，乌帕替尼15mg+MTX和乌帕替尼30mg+MTX是最有效的干预措施，并且与严重不良事件的显著风险无关。

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