芦曲泊帕治疗接受侵入性手术的慢性肝病患者血小板减少症的研究

　　血小板减少症可能增加出血风险，影响慢性肝病（CLD）患者接受侵入性手术的时机和手术结果。芦曲泊帕（Lusutrombopag）是一种小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂，被评估为在接受侵入性手术的血小板减少症和慢性肝病（CLD）患者中提高血小板计数（PC）的治疗方法。

　　在这项研究中，患有慢性肝病且基线血小板计数（PC）< 50 × 10^9/L 的成人患者被随机分配接受每日一次芦曲泊帕 3 mg 或安慰剂的治疗，治疗期在最后一次给药后的2-7天内，且不超过侵入性手术前的7天。研究的主要终点是避免术前血小板输注和避免出血抢救治疗。

　　共有215名患者被随机分配（芦曲泊帕组108名，安慰剂组107名）。结果显示，芦曲泊帕组中有64.8%（70/108）的患者达到了主要终点，而安慰剂组中只有29.0%（31/107）的患者达到（P < 0.0001；比例差异95%置信区间[CI], 36.7 [24.9, 48.5]）。芦曲泊帕组（无血小板输注）患者血小板计数（PC）≥ 50 × 10^9/L 的中位持续时间为19.2天，而安慰剂组（有血小板输注）患者为0.0天（P = 0.0001）。大多数不良事件的严重程度为轻度或中度，芦曲泊帕组和安慰剂组的发生率相似（分别为47.7%和48.6%）。

　　综上所述，芦曲泊帕在减少血小板输注需求方面优于安慰剂，并且在接受侵入性手术的血小板减少症和慢性肝病患者中实现了持久的血小板计数反应，其安全性与安慰剂相似。这一发现为这类患者提供了新的治疗选择。

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