缬更昔洛韦剂量策略与儿童实体器官移植受者毒性的关联：体表面积与体重的比较

　　缬更昔洛韦（VGCV）在预防儿科实体器官移植受者（SOTR）巨细胞病毒（CMV）感染中的最佳剂量一直存在争议。尽管有建议根据体表面积（BSA）和肌酐清除率来计算剂量，但实际操作中通常采用基于体重（BW）的简化剂量。为了比较这两种策略在移植后第一年的安全性和有效性，我们进行了一项涉及六个中心的回顾性研究。

　　研究中，100名（24.2%）儿童SOTR接受了基于BSA的治疗，而312名（75.7%）则接受了基于BW的给药。在移植后第一年的任何时间点，接受BSA与BW给药的儿科SOTR中，CMV DNA血症的发生率分别为31.0%和23.4%（P = .1），突破性DNA血症的发生率分别为16%和12.2%（P = .3）。然而，在毒性方面，接受BSA给药的儿科SOTR相比接受BW剂量的患者，更频繁地出现中性粒细胞减少症（50% vs 29.3%，P < .001）、淋巴细胞减少症（51% vs 15.0%，P < .001）以及急性肾损伤导致的治疗调整（8.0% vs 1.8%，P < .001）。

　　通过计算调整后的比值比（OR），我们进一步比较了BSA和BW剂量下VGCV的毒性。中性粒细胞减少症的OR为2.3（95%置信区间[CI]，1.4-3.7），淋巴细胞减少症的OR为7.0（95% CI，3.9-12.4），而因毒性提前终止或减少VGCV剂量的OR为4.6（95% CI，2.2-9.3）。这些结果一致表明，与基于BSA的剂量相比，基于BW的剂量能够显著降低毒性，同时不会增加CMV DNA血症的发生率。

　　我们的研究表明，在儿童实体器官移植受者中，基于体重的缬更昔洛韦剂量策略与显著降低的毒性相关，且不会增加CMV DNA血症的风险。这一发现对于优化儿科SOTR中VGCV的使用具有重要意义。

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