替西帕肽与甘精胰岛素对高心血管风险的2型糖尿病患者肾脏保护作用的比较，替西帕肽仿制药怎么买

　　在针对口服降糖药物治疗控制不充分且伴有高心血管风险的2型糖尿病患者的研究中，双重GIP和GLP-1受体激动剂替西帕肽（Tirzepatide）展现出了相较于每日使用的甘精胰岛素在降低HbA1c水平、体重和血压方面的更优效果。本文进一步深入探讨了替西帕肽和甘精胰岛素对这类患者肾脏参数及结局的具体影响。

　　研究数据来源于SURPASS-4试验，这是一项在14个国家开展的随机、开放标签、平行组的3期临床研究。试验纳入的患者需满足以下条件：年满18岁，正在接受二甲双胍、磺脲类或SGLT2抑制剂等联合治疗，基线HbA1c在7.5%~0.5%之间，BMI≥25 kg/m²，且已存在心血管疾病或处于心血管事件高风险状态。患者被随机（1:1:1:3）分为四组，分别接受每周皮下注射一次替西帕肽（5 mg、10 mg或15 mg）或每日皮下注射一次甘精胰岛素（100 U/mL）。

　　在2018年11月20日至2019年12月30日期间，共筛查了3045位患者，其中2002位（66%）被成功随机分配至各组，替西帕肽组997位，甘精胰岛素组1005位。最终，1995位（>99%）患者至少接受了一剂研究药物。基线时，患者的平均eGFR为81.3 mL/min·1.73m²，中位UACR为15.0 mg/g。

　　研究结果显示，替西帕肽组和胰岛素组的eGFR平均下降率分别为-1.4 mL/min·1.73m²和-3.6 mL/min·1.73m²，组间差异显著（2.2）。特别是对于eGFR＜60 mL/min·1.73m²的患者，替西帕肽在减缓eGFR下降方面的效果更为显著（组间差3.7）。此外，甘精胰岛素组的UACR呈现增长趋势（36.9%），而替西帕肽组则呈现下降趋势（-6.8%；组间差-31.9%）。最重要的是，与接受甘精胰岛素治疗的患者相比，接受替西帕肽治疗的患者在复合肾脏终点（包括eGFR较基线下降≥40%、终末期肾病、肾衰死亡或新发大量蛋白尿）的发生率上显著降低（风险比0.58）。

　　本研究表明，在伴有高心血管疾病风险的2型糖尿病患者中，替西帕肽相较于甘精胰岛素，以具有临床意义的方式减缓了eGFR下降的速度，并降低了UACR，从而可能为患者提供更好的肾脏保护作用。

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