洛拉替尼使肺癌软脑膜转移病灶实现长期控制，仿制药上市了吗

　　晚期非小细胞肺癌驱动基因的发现促成了靶向药的问世，极大延长了肿瘤患者的生存期。然而，多数患者最终会产生获得性耐药，耐药机制包括获得性突变、旁路信号通路的激活及中枢神经系统的进展。

　　间变性淋巴瘤激酶（ALK）在非小细胞肺癌中占2%-5%，ALK阳性基因突变多见于年轻非吸烟女性。此类患者在确诊和治疗过程中，脑转移的概率高于其他肺癌患者。截至2024年，已有多种ALK靶向药获批用于非小细胞肺癌治疗，其中包括第三代靶向药洛拉替尼。在CROWN临床试验中，洛拉替尼显著延长了无进展生存期。尽管临床试验排除了软脑膜转移患者，但下述案例展示了使用洛拉替尼后，脑膜转移获得长期控制的情况，供大家参考。

　　软脑膜转移后使用洛拉替尼实现长期控制

　　患者为35岁男性，因头痛和复视就诊。患者有吸烟史，CT及核磁共振成像显示脑部有一个4厘米的孤立性脑肿瘤，导致中线移位。同时，CT还显示肺左下叶有原发性肺癌。脑部手术后，病理诊断为非小细胞肺癌，脑部病灶为肺部转移。分子诊断确认为EMA4-ALK融合突变。

　　患者首先使用克唑替尼治疗2年，后因病情进展改用第二代靶向药阿来替尼1年，随后又使用第二代靶向药布格替尼3年。之后，患者出现软脑膜转移（核磁共振成像证实）并伴有复视。

　　患者开始使用第三代靶向药洛拉替尼，每日100毫克剂量导致不良心理事件，包括痴呆、情绪改变、抑郁和自杀意念。患者希望换回阿来替尼，但重新使用阿来替尼3个月后，软脑膜转移灶再次进展。经共同商讨，患者开始每日使用75毫克的洛拉替尼，此剂量基本可耐受。尽管出现血脂异常，但心理事件和情绪改变未复发。患者继续使用第三代靶向药洛拉替尼治疗2年，软脑膜转移灶持续完全缓解（即无可评估病灶）。

　　洛拉替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。