沙库巴曲/缬沙坦治疗心力衰竭伴有低血压患者的治疗效果及安全性

　　沙库巴曲/缬沙坦，作为一种治疗心力衰竭的药物，在伴有低血压的患者中仍然保持了其疗效和安全性。

　　一项对PARADIGM-HF（一项大型的心力衰竭临床试验）的事后分析，旨在探讨在伴有低血压的心力衰竭患者中，沙库巴曲/缬沙坦（一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，ARNI）与依那普利（一种血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI）相比的有效性和安全性。心血管死亡或心力衰竭住院被设定为主要结局。

　　研究方法：研究使用时间更新的Cox比例风险模型来比较沙库巴曲/缬沙坦与依那普利的有效性和安全性。

　　患者群体：在PARADIGM-HF的8,399名患者中，有1,343名（16.0%）患者仅出现无症状低血压，936名（11.1%）患者至少出现过一次症状性低血压。

　　患者特征：与无症状低血压组相比，有症状低血压组的患者年龄更大，心血管合并症更常见。而无症状低血压患者的左心室射血分数较低。

　　主要发现：

　　低血压与较差的结局相关：无论是无症状还是症状性低血压，都与增加的主要结局风险相关。

　　沙库巴曲/缬沙坦的疗效维持：尽管存在低血压，沙库巴曲/缬沙坦对主要结局的影响并未减弱。具体来说，与依那普利相比，沙库巴曲/缬沙坦在无低血压患者中的风险比（HR）为0.80（95% CI：0.72-0.89），在无症状低血压患者中的HR为0.87（95% CI：0.70-1.08），在症状性低血压患者中的HR为0.51（95% CI：0.38-0.69）。

　　心血管死亡和全因死亡趋势一致：在心血管死亡和全因死亡方面也观察到了相同的趋势。

　　安全性维持：无论是否发生低血压，使用沙库巴曲/缬沙坦与依那普利相比，都保持了相似的安全性。

　　治疗中断减少：与接受依那普利治疗的有症状和无症状低血压患者相比，接受沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者中，治疗中断的发生率更低。

　　这项研究表明，在伴有低血压的心力衰竭患者中，沙库巴曲/缬沙坦仍然保持了其疗效和安全性。这一发现对于临床实践具有重要意义，因为它支持了在心力衰竭患者中，即使存在低血压，沙库巴曲/缬沙坦仍然是一个有效的治疗选择。

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