初始低剂量羟基脲与阿那格雷组合治疗原发性血小板增多症：疗效相当且毒性更低

　　原发性血小板增多症（ET）是一种骨髓增殖性肿瘤，特征为血小板过度生成，并伴随有生命威胁的血栓形成风险。当前，羟基脲（HU）或阿那格雷（AG）作为医学细胞减灭术的主要药物被广泛应用，但药物不耐受和耐药性仍是治疗中的重大挑战。为此，多项研究已探索了低剂量HU与AG组合治疗作为替代方案的可能性，尤其在单一疗法出现副作用的患者中，该组合在二线治疗环境中展现出了可比的疗效和可接受的毒性。

　　本研究旨在评估原发性血小板增多症患者初期采用联合治疗的有效性和安全性。我们纳入了241名中高危原发性血小板增多症患者，并从中筛选出21名接受初始HU与AG组合治疗的患者，与单一治疗组的治疗效果和不良事件（即不良反应）进行了对比。

　　研究结果显示，患者中位年龄为62岁（年龄范围26-87岁），中位血小板计数为912×109/L）。在治疗后3个月，各组间的总体治疗反应率无显著差异，尽管仅接受AG治疗的患者反应率略低（AG+HU组合治疗组为85.7%，单独AG治疗组为75.4%，p=0.068）。在不良反应方面，联合治疗组、HU单药治疗组和AG单药治疗组的任何级别不良反应发生率分别为52.3%、44.3%和43.4%。值得注意的是，与其他两组相比，HU+AG联合治疗组的3-4级不良反应发生率显著较低，且具有统计学差异（HU单药治疗与联合治疗相比，p=0.008；AG单药治疗与联合治疗相比，p<0.01）。

　　本研究结果表明，与传统单一疗法相比，初期采用低剂量HU与AG联合治疗方案在原发性血小板增多症患者中展现出了相当的临床疗效，并且显著降低了严重不良事件的发生率。这一发现为原发性血小板增多症的治疗提供了新的策略选择，有望在未来成为更优的治疗方案。

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