非戈替尼Filgotinib与Upadacitinib在治疗溃疡性结肠炎中的真实世界疗效与安全性对比

　　Janus激酶（JAK）抑制剂，包括非戈替尼（Filgotinib,非戈替尼Filgotinib）和乌帕替尼（Upadacitinib, UPA），已成为治疗溃疡性结肠炎（UC）的新希望。然而，对于这两种JAK抑制剂，特别是在既往接受过托法替布（Tofacitinib, TOF）治疗的患者中的直接比较分析仍然缺乏。

　　本研究旨在对比非戈替尼与乌帕替尼在UC患者（含既往托法替布治疗患者）中的疗效与安全性。

　　我们开展了一项多中心回顾性队列研究，纳入了2022年3月至2023年12月期间开始接受非戈替尼或乌帕替尼治疗的UC患者，并比较了这两种药物的有效性和安全性。研究的主要终点为第8周的临床缓解和缓解率。次要终点包括治疗持续时间和不良事件（AE）发生率。为校正混杂因素和倾向性，我们采用了多变量泊松回归和Cox回归模型，并进行了倾向评分匹配。此外，还根据既往托法替布和生物制剂使用情况进行了分层亚组分析。

　　共有168名患者参与研究，其中98名接受非戈替尼治疗，70名接受乌帕替尼治疗，中位随访时间为181天。第8周时，非戈替尼组的临床缓解率为55.1%，缓解率为46.9%；而乌帕替尼组的临床缓解率为71.4%，缓解率为65.7%。经校正后，乌帕替尼与非戈替尼相比，显示出显著更高的临床缓解率（调整后的风险比[RR]为1.40[95%置信区间[CI], 1.09至1.80]）和缓解率（调整后的RR为1.54[95%CI, 1.16至2.05]）。这一结果在大多数亚组分析中保持一致，特别是在既往接受过托法替布治疗的患者中，但在未接受过生物治疗的患者中差异不显著。两组在治疗持续性上无显著差异。然而，乌帕替尼组的不良事件发生率（45.7%）显著高于非戈替尼组（24.5%）（p=0.0049）。倾向评分匹配分析进一步证实了乌帕替尼在整体疗效上的优势。

　　乌帕替尼在短期内表现出比非戈替尼更好的疗效，但不良事件发生率也相对较高。在选择治疗方案时，应综合考虑患者的具体情况和药物的风险-效益比。

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