类风湿关节炎患者Janus激酶抑制剂药物保留率的真实世界比较研究

　　Janus激酶（JAK）抑制剂（JAKis）已成为治疗类风湿关节炎（RA）的有效手段。然而，特定类风湿关节炎患者群体可能因存在特定危险因素而面临较高的不良反应（AE）风险，包括主要心血管事件（MACE）和感染。本多中心队列研究旨在深入探究影响类风湿关节炎患者JAK药物保留率的危险因素。

　　研究方法

　　本研究纳入了首次接受JAK抑制剂治疗（包括托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼或非戈替尼Filgotinib）的184名类风湿关节炎患者。其中，57.6%的患者使用巴瑞替尼，23.9%使用托法替布，12.0%使用乌帕替尼，6.5%使用非戈替尼。

　　研究结果

　　· 药物保留情况：在184名患者中，56名（30.4%）因治疗无效（9.2%）或发生不良反应（主要是感染，占21.2%）而停止JAK抑制剂治疗。

　　· 药物类型与保留率：使用泛JAK抑制剂（pan-JAKis）的患者总体药物保留率显著低于使用JAK1选择性抑制剂的患者（p = 0.03）。

　　· 危险因素分析：Cox回归模型显示，基线时类风湿关节炎疾病活动度高、使用糖皮质激素以及接受泛JAK抑制剂治疗与JAK抑制剂药物保留率降低显著相关（p值分别为<0.001、0.01和0.04）。

　　· 疾病活动度与药物保留率：在泛JAK抑制剂治疗的患者中，基线时疾病活动度较高的患者药物保留率显著降低（p < 0.001）。

　　在真实世界环境中，类风湿关节炎患者JAK抑制剂的药物保留率主要受不良反应影响而导致治疗中断。泛JAK抑制剂治疗和高基线疾病活动度被确定为停止JAK抑制剂治疗的预测因素。特别地，接受泛JAK抑制剂治疗的疾病活动度较高的患者，其药物保留率明显低于疾病活动度较低的患者。这些发现为临床医生在选择JAK抑制剂治疗方案时提供了重要参考，有助于优化类风湿关节炎患者的治疗策略。

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