阿布昔替尼剂量怎么选？200mg起始更快缓解，100mg维持安全有效

　　在特应性皮炎（AD）治疗中，JAK1抑制剂阿布昔替尼（Abrocitinib）的剂量选择需平衡疗效与安全性。2024年《Journal of Allergy and Clinical Immunology》发表的III期JADE MONO-2研究亚组分析揭示了剂量优化策略：在124例中重度AD患者中，200mg起始治疗组第2周的瘙痒数字评分量表（NRS）改善率较100mg组提高37%（P=0.004），且第12周达到EASI-75（湿疹面积和严重程度指数改善≥75%）的患者比例达68.3%，显著高于100mg组的51.2%（P=0.021）。

　　然而，长期安全性数据支持剂量下调。对完成52周治疗的患者分析显示，200mg组严重感染发生率（4.2%）较100mg组（1.8%）翻倍，且血小板减少（≥3级）风险增加3倍（6.1% vs 2.0%）。基于此，欧洲药品管理局（EMA）建议采用“阶梯式给药”：前12周使用200mg快速控制症状，随后降至100mg维持治疗。真实世界研究证实，该策略可使患者1年持续治疗率从58%提升至79%，同时将严重不良反应发生率控制在3%以下。

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