来氟米特片Leflunomide禁忌人群与慎用须知，备孕孕期及过敏患者能否服用？

　　禁忌人群明确包含以下类别。对来氟米特、特立氟胺或药物任一辅料过敏者禁用，既往发生史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症等严重皮肤过敏反应者绝对禁用。肝功能受损者禁用，ALT超过正常上限2倍或存在活动性肝病患者禁止使用，FDA黑框警告提示用药可能导致重度肝损伤甚至肝衰竭。孕妇及未采取可靠避孕措施的育龄期女性禁用，动物实验证实药物可致胎儿畸形与胚胎死亡，用药期间及停药后活性代谢产物高于0.02mg/L期间需严格避孕。哺乳期女性禁用，药物可分泌至乳汁，对婴儿造成潜在风险。严重免疫缺陷（如AIDS）、骨髓功能严重受损、严重感染、中度至重度肾功能不全、严重低蛋白血症患者均禁用。

　　慎用须知涵盖多类特殊人群。肝功能轻度异常者慎用，用药前检测肝功能，用药期间每月监测，指标升高时及时减量或停药。肾功能轻度受损者慎用，缺乏重度肾功能不全患者用药数据，需密切监测肾功能。老年患者（>65岁）慎用，无需调整剂量，但需监测不良反应。备孕男性慎用，药物可能影响精子质量，建议备孕前停药并进行消胆胺洗脱治疗。

　　备孕孕期及过敏患者用药结论：过敏患者禁用；孕期禁用；备孕女性需提前停药并洗脱，确认代谢产物达标后再备孕；备孕男性建议停药3个月后再备孕；哺乳期禁用。

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