新诊断成人急性髓系白血病：低甲基化药物联合诱导治疗与标准7+3方案的临床对比

　　阿糖胞苷与蒽环类药物的联合治疗，即7+3方案，一直是成人急性髓系白血病（AML）患者诱导化疗的标准选择。尽管该方案展现出了较高的缓解率，但其强烈的毒性反应，尤其是对老年或体质虚弱的患者而言，构成了显著挑战。近年来，去甲基化药物，如阿扎胞苷和地西他滨，原本用于治疗高危骨髓增生异常综合征，却在新诊断的AML老年患者中展现出了延长生存时间的潜力。

　　本文综述了关于低甲基化药物（特别是阿扎胞苷和地西他滨）在新诊断AML诱导治疗中的最新进展。对于那些不适合接受强化治疗的患者，一项III期临床试验结果显示，在阿扎胞苷治疗中加入高选择性BCL2抑制剂维奈克拉（Venetoclax）能够带来显著的生存益处。基于这一发现，国家综合癌症网络指南已将阿扎胞苷或地西他滨联合维奈克拉推荐为低危AML患者（包括携带TP53突变和具有骨髓增生异常综合征细胞遗传学特征的患者）的治疗选择。

　　未来研究的方向应聚焦于评估这一组合疗法是否适合作为年轻、适合接受造血干细胞移植患者的诱导治疗方案。尽管目前尚缺乏随机试验的直接比较，但倾向评分匹配分析已初步显示阿扎胞苷组合与强化化疗在预后上可能相当。鉴于阿扎胞苷双联方案的可行性和有效性，进一步探索包含更多药物（如三联方案）的组合治疗策略显得尤为迫切。通过不断优化治疗方案，我们有望为AML患者提供更加个性化、高效且低毒的治疗选择。

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