晚期非小细胞肺癌中EGFR外显子19缺失与21 Leu858Arg突变的一线治疗策略比较

　　本研究旨在对比分析针对表皮生长因子受体（EGFR）两种不同突变类型——外显子19缺失（19del）和21 Leu858Arg突变（21L858R）——的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者所采用的一线治疗策略的疗效差异。

　　研究共纳入了19项随机对照试验（RCT），涉及5450名患者，涵盖了10种不同的治疗方案。通过贝叶斯排序分析，我们发现：

　　· 在总体人群及19del突变患者中，就无进展生存期（PFS）而言，奥希替尼最有可能成为首选治疗方案，其累积概率分别达到41.89%和45.73%。

　　· 对于21L858R突变患者，标准护理（SoC，即本网络荟萃分析中的第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，EGFR-TKI）联合化疗在PFS方面表现出最优，累积概率为30.81%。

　　· 从总生存期（OS）角度来看，SoC联合化疗为总体人群和19del患者带来了最佳的生存获益，累积概率分别为57.85%和33.51%。

　　· 而对于21L858R突变的患者，达克替尼则显示出最有利的总生存率，累积概率为36.73%。

　　本研究表明，在晚期NSCLC患者中，对于携带EGFR 19缺失突变的患者，奥希替尼是最佳的一线治疗选择；而对于携带21 Leu858Arg突变的患者，则是SoC联合化疗更为适宜。这些发现为临床决策提供了重要的参考依据。

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