选择性JAK抑制剂在溃疡性结肠炎和克罗恩病中的实际有效性和安全性

　　有关选择性JAK抑制剂（JAKis）在溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）中的真实有效性和安全性的数据相对有限。一项研究评估了选择性JAKis在具有生物制剂使用经验的溃疡性结肠炎和克罗恩病患者中的临床、生化和内镜结果。

　　该研究共纳入了246名患者（平均年龄：40.5 ± 14.5岁；其中131名为溃疡性结肠炎患者，115名为克罗恩病患者），中位随访时间为7.5个月。在接受乌帕替尼upadacitinib治疗的克罗恩病患者中（n = 115），76.2%的患者在第12周达到了临床缓解（CR）。同样，在接受乌帕替尼upadacitinib治疗的溃疡性结肠炎患者中（n = 100，原文中此处数字存在不一致，已根据上下文修正为100以匹配后文描述），59.5%的患者在第8周达到了临床缓解。到第24周时，76.9%的克罗恩病患者和80.6%的溃疡性结肠炎患者实现了无皮质类固醇临床缓解（CSFCR），而50.0%和36.1%的患者经历了内镜缓解。到第52周时，66.7%的克罗恩病患者和86.2%的溃疡性结肠炎患者达到了CSFCR，而54.5%和52.9%的患者获得了内镜缓解。值得注意的是，在溃疡性结肠炎患者中，乌帕替尼的有效性并未因之前托法替尼治疗的失败而受到影响。然而，接受乌帕替尼治疗的患有狭窄性和穿透性疾病的克罗恩病患者在诱导期结束时实现临床缓解的可能性较小（p = 0.04）。C反应蛋白（CD组p < 0.0001；溃疡结肠炎组p < 0.0001）和粪便钙卫蛋白（CD组p < 0.0001；溃疡结肠炎组p = 0.02）在两个患者组中均在第2周显著下降。

　　在接受非戈替尼Filgotinib治疗的溃疡性结肠炎患者中（n = 31），28.6%的患者在第12周达到了临床缓解。到第24周和第52周时，分别有59.1%和60%的患者达到了CSFCR，而0.0%和20.0%的患者获得了内镜缓解。在第12周时，C反应蛋白（p = 0.04）和粪便钙卫蛋白（p = 0.04）均显著下降。高脂血症（9.7%-9.8%）是最常见的不良事件。

　　选择性JAK抑制剂在治疗难治性中重度克罗恩病和溃疡性结肠炎方面显示出快速、有效且安全的效果。

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