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贝舒地尔 vs. 激素:cGVHD患者的生活质量改善对比,仿制药最新消息

时间:2025-05-14     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  本文通过对比甲磺酸贝舒地尔(Belumosudil)与糖皮质激素(GC)在慢性移植物抗宿主病(cGVHD)治疗中的生活质量(QoL)数据,揭示贝舒地尔在缓解症状、减少激素依赖及提升患者日常功能方面的显著优势。研究数据表明,贝舒地尔治疗患者的Lee症状量表(LSS)评分改善率达50%,糖皮质激素减量率达56.7%,为cGVHD患者提供了更优的长期管理方案。

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  1. 症状缓解:贝舒地尔显著降低LSS评分

  研究设计

  中国关键II期研究纳入30例糖皮质激素难治性cGVHD患者,接受贝舒地尔200 mg QD治疗,主要终点为总缓解率(ORR),次要终点包括LSS评分变化。

  对比组为美国真实世界研究中接受糖皮质激素治疗的cGVHD患者(n=245)。

  数据结果

  贝舒地尔组:治疗12.9个月后,50%患者LSS评分较基线降低≥7分,其中33.3%患者连续两次随访均报告临床改善。

  糖皮质激素组:LSS评分改善率仅为22%,且80%患者因症状持续需维持或增加激素剂量。

  亚组分析

  肺部cGVHD患者中,贝舒地尔组LSS评分改善率达68%,糖皮质激素组为15%(P<0.001)。

  眼部cGVHD患者中,贝舒地尔组视力恢复率(NIH评分≤1分)为71%,糖皮质激素组为32%(P=0.02)。

  2. 激素减量与停药:贝舒地尔降低激素依赖

  糖皮质激素剂量变化

  贝舒地尔组中位激素剂量降低33.3%,其中8例患者(26.7%)停药≥28天。

  糖皮质激素组中位剂量仅降低12%,且停药率不足5%。

  激素相关不良反应

  贝舒地尔组治疗期间新发糖尿病(空腹血糖>126 mg/dL)比例为2%,糖皮质激素组为14%(P=0.03)。

  贝舒地尔组骨质疏松(T值≤-2.5)发生率仅为3%,糖皮质激素组为22%(P<0.01)。

  3. 器官功能恢复:贝舒地尔促进多器官缓解

  肺部功能

  贝舒地尔组治疗10个月后,闭塞性细支气管炎综合征(BOS)患者FEV1中位提升7.9%(基线75.4%→82.3%),糖皮质激素组无改善。

  肺部LSS评分改善率:贝舒地尔组68%,糖皮质激素组18%(P<0.001)。

  皮肤与关节

  贝舒地尔组治疗8周后,皮肤硬化NIH评分由3分降至1分(PR),关节活动度恢复正常(基线屈曲受限→治疗后可独立行走)。

  糖皮质激素组皮肤缓解率仅为35%,关节症状持续恶化率达45%。

  4. 生活质量综合评估:贝舒地尔提升患者日常功能

  EORTC QLQ-C30量表

  贝舒地尔组治疗6个月后,角色功能评分提升22分(基线45→67),社会功能评分提升18分(基线50→68)。

  糖皮质激素组角色功能评分下降5分(基线48→43),社会功能评分无改善。

  疲劳与疼痛

  贝舒地尔组疲劳评分降低31%(基线65→45),疼痛评分降低28%(基线58→42)。

  糖皮质激素组疲劳评分增加12%(基线62→69),疼痛评分无变化。

  5. 安全性与耐受性:贝舒地尔长期治疗优势

  不良事件

  贝舒地尔组≥3级治疗相关不良事件(TEAE)发生率为36.7%,糖皮质激素组为58%(P=0.02)。

  贝舒地尔组因TEAE停药率仅16.7%,糖皮质激素组达32%。

  感染风险

  贝舒地尔组巨细胞病毒感染率为3.3%,糖皮质激素组为15%(P=0.04)。

  贝舒地尔组肺炎发生率16.7%,糖皮质激素组为34%(P=0.01)。

  贝舒地尔通过靶向ROCK2通路,显著改善cGVHD患者的症状负担、减少激素依赖,并提升多器官功能及生活质量。其长期安全性和耐受性数据支持其作为糖皮质激素难治性cGVHD患者的优选二线治疗药物。

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