多替诺雷Dotinurad漏服了怎么办？过量服用危害及处理方法

　　多替诺雷（Dotinurad）为每日一次口服降尿酸处方药，本品标准给药方案为每日早餐后固定时间整片吞服，常规给药间隔24小时，官方说明书明确统一漏服判断标准，核心准则为禁止双倍补服，避免血药浓度骤升加重肾脏负担。若发现漏服时，距离下一次常规服药时间超过12小时，需立即补服单次常规剂量，次日恢复原有固定服药时间；若想起漏服时距离下次服药不足12小时，直接跳过本次漏服剂量，次日按正常时间、正常药量服用，不得为弥补漏服擅自一次服用两片及以上。

　　举例说明：每日早8点服药，当日晚间20点前发现忘记服药，可立刻补服；20点之后想起漏服，不再补服，次日早8点正常服药即可。长期存在频繁漏服的患者，建议设置手机定时提醒、分药盒每日分装单剂药量，避免间断服药导致血尿酸波动、痛风急性发作。间断服药会造成沉积在关节内的尿酸盐结晶反复溶解刺激，大幅提升关节红肿疼痛发作概率，不利于长期稳定控尿酸。

　　二、单次过量、长期持续超量服用的明确危害

　　多替诺雷常规起始剂量0.5mg/日，维持剂量1至2mg/日，临床最大推荐剂量不超过4mg/日，超出剂量范围会产生剂量依赖性不良反应，分短期单次过量与长期持续超量两类损伤表现。

　　单次误服双倍及以上剂量，短时间内肾脏尿酸排泄急剧升高，尿液尿酸浓度大幅上升，短期风险包含急性肾绞痛、血尿、尿路微小结石；肾脏小管一过性损伤，表现为血肌酐轻度升高、尿微量白蛋白增多；同时易出现持续头痛、恶心、腹泻、四肢酸胀不适。极少数大剂量误服者会出现脱水、电解质轻度紊乱，尤其饮水不足人群肾脏损伤风险显著上升。

　　长期每日持续超推荐剂量服药，会带来持续性肾脏小管慢性刺激，反复肌酐波动、肾钙质沉着，远期提升慢性肾脏损伤进展风险；持续大量尿酸排泄会消耗体内枸橼酸盐，尿液酸化，增加多发肾结石、肾盂结晶沉积概率；长期超量未规范补水，可诱发慢性间质性肾病。本品无肝脏蓄积毒性，但长期超量会叠加代谢压力，少数受试者出现一过性转氨酶轻度升高。另外，过量服药造成血尿酸快速下降，会持续性诱发痛风频繁急性发作，关节肿痛反复发作，降低患者长期治疗耐受度。

　　三、不同过量场景标准化处理方法

　　（一）轻度单次过量（误服1至2倍常规剂量，无不适症状）

　　立即增加每日饮水量至2500至3000ml，分次匀速饮水，促进多余药物与尿酸随尿液排出；当日暂停高嘌呤食物、酒精、碳酸饮料摄入；当日密切观察有无腰腹疼痛、血尿、恶心头痛，次日恢复常规推荐剂量，连续3天监测小便颜色，一周后复查血尿酸、肾功能，确认无肾脏指标异常即可恢复常规随访周期。

　　（二）中重度单次过量（误服3倍及以上剂量，或出现腰痛、血尿、持续腹泻）

　　第一时间前往就近医院急诊科就诊，告知医师药品名称、误服剂量、服药时长；完善肾功能、尿常规、泌尿系超声检查；临床给予静脉补液水化治疗，碱化尿液减少结晶沉积，对症缓解胃肠道、疼痛症状；全程留观至肌酐、尿液指标恢复平稳，出院后连续两周每周复查肾脏相关指标。

　　（三）长期自行超量服药人群处置

　　立刻下调至医师制定的标准维持剂量，加大日常饮水；连续4周每两周复查血尿酸、肾功能、尿微量白蛋白；出现持续性肾钙质沉着、反复结石者，联合枸橼酸盐制剂碱化尿液；若已出现肾功能持续性下降，由专科医师重新调整降尿酸整体方案，必要时更换降尿酸药物。

　　四、配套安全用药预防提示

　　储存药品放置儿童无法接触区域，防止孩童误服造成严重过量损伤；服药期间固定饮水习惯，不可憋尿；不可为快速达标自行加量，尿酸控制目标需循序渐进，每2至4周复查后由医师调整剂量；若同时联用别嘌醇、非布司他等其他降尿酸药物，两类药物均需减量，避免双重降尿酸造成尿酸水平过低，诱发全身不适。出现任何误服、过量情况，无法自行判断严重程度时，优先联系药师或前往医院处置，不依靠偏方、催吐等非规范手段处理。

　　据悉，多替诺雷已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

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