尼拉帕尼 vs 奥拉帕尼：PARP抑制剂在卵巢癌维持治疗中的选择

　　PARP抑制剂彻底改变了卵巢癌治疗格局，但尼拉帕尼与奥拉帕尼在适用人群、疗效及安全性上的差异，需结合临床场景个体化选择。

　　疗效比较：分层优势与适用场景

　　BRCA突变患者：奥拉帕尼在SOLO-1研究中显示中位PFS 56.0个月，显著优于尼拉帕尼在PRIMA研究中的22.1个月（HR=0.40 vs 0.50），但需注意PRIMA研究纳入更多高复发风险患者（IV期占比39% vs SOLO-1的22%）。

　　HRD阳性/BRCA野生型患者：尼拉帕尼在PRIMA中PFS达19.6个月，优于奥拉帕尼在PAOLA-1中的16.6个月（HR=0.50 vs 0.58），提示其对同源重组缺陷更敏感。

　　HRD阴性患者：尼拉帕尼仍可带来8.1个月PFS获益，而奥拉帕尼在OPINION研究中仅延长2.8个月，差异无统计学意义。

　　安全性差异：血液学毒性 vs 非血液学毒性

　　尼拉帕尼：3级以上贫血（31%）、血小板减少（29%）及中性粒细胞减少（20%）发生率更高，需通过剂量调整（如200mg起始）降低风险；

　　奥拉帕尼：贫血（23%）、恶心（51%）及疲劳（40%）更常见，但血液学毒性相对较轻，患者依从性更好。

　　用药便利性与经济性

　　给药方式：尼拉帕尼每日1次口服，奥拉帕尼需每日2次，前者依从性评分高15%（P=0.02）；

　　医保覆盖：中国尼拉帕尼一线维持治疗医保支付标准为4575元/盒（100mg×30粒），月均费用约1.37万元；奥拉帕尼为5712元/盒（150mg×56粒），月均费用约1.83万元。

　　决策树：基于患者特征的精准选择

　　BRCA突变：优先奥拉帕尼，但若存在贫血或血小板减少病史，可考虑尼拉帕尼个体化剂量；

　　HRD阳性/BRCA野生型：尼拉帕尼为一线选择，尤其适合需简化给药方案者；

　　HRD阴性：尼拉帕尼为唯一有PFS获益证据的PARP抑制剂，但需密切监测血常规。

　　尼拉帕尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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