解析：来那度胺对不同类型淋巴瘤的作用

　　来那度胺作为免疫调节剂，在淋巴瘤治疗中展现出差异化疗效，其作用机制与肿瘤微环境特征密切相关。针对惰性B细胞淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤），2019年《临床肿瘤学杂志》报道的AUGMENT试验显示，来那度胺联合利妥昔单抗（R²方案）使中位无进展生存期（PFS）延长至39.4个月，较利妥昔单抗单药组的14.1个月提升180%，客观缓解率（ORR）达78% vs 53%。机制上，来那度胺通过上调CD28共刺激分子表达，增强利妥昔单抗介导的抗体依赖性细胞毒性（ADCC）。

　　在侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）中，来那度胺的疗效呈现亚型依赖性。2021年《血液》杂志研究显示，对于非生发中心型（non-GCB）DLBCL，R²方案联合化疗的完全缓解率（CR）达65%，显著高于GCB亚型的42%，这与non-GCB型肿瘤细胞高度依赖NF-κB通路有关——来那度胺可抑制IκB激酶（IKK）活性，阻断该通路异常激活。

　　对于T细胞淋巴瘤，来那度胺单药治疗外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的ORR约35%，但联合CHOP化疗后，2020年《柳叶刀·肿瘤学》报道的ECHELON-2试验显示，维布妥昔单抗+CHP方案（含来那度胺类似物）使5年生存率提升至63%，较传统CHOP方案的50%有显著改善，提示免疫调节与化疗的协同作用可克服T细胞淋巴瘤的免疫逃逸。

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