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恩曲替尼颅内活性分析:ROS1阳性肺癌脑转移控制率超60%

时间:2025-07-18     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)在肺腺癌中的发生率约为2%-3%,约40%的患者在确诊时已发生脑转移。传统ROS1抑制剂(如克唑替尼)难以穿透血脑屏障,颅内疗效有限。恩曲替尼作为一种新型ROS1/NTRK抑制剂,具有强效的颅内活性,可有效控制脑转移病灶。

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  关键临床试验数据

  研究设计

  合并分析ALKA-372-001、STARTRK-1和STARTRK-2三项研究数据,纳入161例ROS1阳性局部晚期或转移性NSCLC患者,其中56例基线时伴有CNS转移。

  患者接受恩曲替尼治疗(剂量≥600mg每日一次),主要终点为盲法独立中心评审(BICR)确认的客观缓解率(ORR),次要终点包括颅内ORR(IC-ORR)、颅内缓解持续时间(IC-DOR)和颅内无进展生存期(IC-PFS)。

  疗效数据

  IC-ORR为79.2%(95% CI 57.9%-92.9%),中位IC-DOR为12.9个月。

  IC-ORR为62.5%(95% CI 48.2%-75.4%),其中CR率为12.5%,PR率为50%。

  中位IC-DOR为12.9个月,12个月IC-DOR率为55%。

  中位IC-PFS为12.0个月(95% CI 6.2-19.3个月)。

  ORR为67.1%(95% CI 59.3%-74.3%),中位DOR为15.7个月,中位PFS为15.7个月。

  安全性数据

  ≥3级TRAE发生率为11%,常见TRAE包括体重增加(8%)、疲劳(4%)和味觉障碍(3%)。

  无治疗相关死亡,因TRAE导致停药的比例为3%。

  恩曲替尼在ROS1阳性NSCLC脑转移患者中展现出卓越的颅内活性,IC-ORR达62.5%,中位IC-PFS为12.0个月。其强效的颅内控制能力源于其良好的血脑屏障穿透性,脑脊液/血浆浓度比为0.6。恩曲替尼已成为ROS1阳性NSCLC脑转移患者的首选治疗方案,尤其适用于基线合并脑转移或既往接受过克唑替尼治疗的患者。

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