来那度胺用法用量：如何使用更安全？

　　来那度胺是一种免疫调节剂类抗癌药物，通过干扰细胞周期调控机制发挥抗肿瘤作用，主要用于治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤成年患者。其用法用量的精准把控是确保疗效与安全性的关键。

　　初始剂量与调整原则

　　来那度胺的推荐起始剂量通常为每日25毫克，需连续服用21天，随后停药7天，构成一个28天的治疗周期。这一剂量方案基于多项临床试验数据，旨在平衡疗效与毒性。

　　剂量调整需根据治疗反应和副作用动态进行。若患者出现3级或4级中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<0.5×10⁹/L）或血小板减少（血小板计数<25×10⁹/L），或发生与来那度胺相关的其他3级/4级毒性（如深静脉血栓、肺栓塞），剂量需逐级下调：从25毫克/日降至15毫克/日（水平-1）、10毫克/日（水平-2），直至最低有效剂量5毫克/日（水平-3）。例如，某患者因3级血小板减少暂停治疗，待血小板恢复至≥25×10⁹/L后，按15毫克/日重新启动治疗，后续未再出现严重血液学毒性。

　　特殊人群剂量调整

　　肾功能不全患者需根据肌酐清除率（CrCl）调整剂量：

　　轻度肾功能不全（CrCl≥60 mL/min）：无需调整，维持25毫克/日。

　　中度肾功能不全（30 mL/min≤CrCl<60 mL/min）：剂量降至10毫克/日。

　　重度肾功能不全（CrCl<30 mL/min，未透析）：采用隔日15毫克方案（第1、3、5…21天服用）。

　　终末期肾病（CrCl<30 mL/min，需透析）：剂量进一步降至5毫克/日，且需在透析结束后服用。

　　用药时间与方式

　　来那度胺应每日固定时间服用（如早晨8点），以维持血药浓度稳定。药片需整片吞服，不可掰开、咀嚼或粉碎，避免破坏缓释结构导致药物突释。可空腹或与食物同服，但需避免高脂肪餐（脂肪含量>50%），因其可能使药物吸收率降低30%。

　　漏服处理与安全监测

　　若漏服时间<12小时，应立即补服；若≥12小时，则跳过该次剂量，切勿双倍服用。治疗期间需定期监测全血细胞计数（每周1次）、肝肾功能（每2-4周1次）及凝血功能（每月1次）。例如，某患者因未及时监测血常规，未发现4级中性粒细胞减少，继发严重感染，经调整剂量并加强支持治疗后恢复。

　　据悉，来那度胺已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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